Adios Obstetricia, nos vemos en el Internado.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on March 4th, 2010
En realidad de esto ya han pasado varios días, pero no podía quedarme sin escribir éste post.
El servicio de obstetricia en mi Pre-Internado terminó y me dejó un muy buen sabor de boca, cumplió mis expectativas y lo más importante es que no soy la misma persona que pisó por primera vez ése hospital materno infantil, ahora soy un médico más capacitado y cada día con un sentido más humano.
A diferencia de otros compañeros pude vivir la experiencia de ser Médico en toda la extensión de la palabra, ya que, al no haber internos ni residentes todo el trabajo era repartido entre los pre-Internos y los médico de base. No era un “toma muestras” ni tampoco el mandadero de nadie, teníamos el poder en nuestras manos y pudimos demostrar a todos cómo se cocinan los médicos en la Universidad de Guadalajara.
Ya no titubeo en mandar una paciente a expulsivo, ingresarla, mandarla a su casa, poner indicaciones, vaya, las episiotomías (que tanto me preocupaban) pasaron a ser una rutina muy cómoda para la paciente y para mi como médico (nunca abusando de ellas).
Ojalá pudiera transmitirles con palabras lo que se siente que el primer suspiro de un bebé lo den en tus brazos seguido de un llanto que alegra la sala.
Las guardias fueron muy pesadas, sin embargo no hubo un solo día en el que yo no quisiera estar ahí… por que no es ir a sentarme para cumplir horas, es cumplir mi sueño. (Recuerdo ésas palabras del Señor Director.)
Pasé de vivir soñando a vivir mi sueño en un abrir y cerrar de ojos.
Dicen que después de los primeros 10 partos agarras rutina, para nada… ésos eran los de una guardia tranquila y cada momento tiene un punto diferente siempre a su favor, las comidas fueron mejorando y mis habilidades de supervivencia se desarrollaron más (Y en cada guardia mejoraban las cenas).
Y claro.. Cómo olvidar las visitas inesperadas para animar las noches de guardia.
Por el momento estoy en el servicio de consulta de ginecología y el próximo mes empiezan las rotaciones por los servicios de pediatría.
Adiós obste, nos vemos en el Internado.
Goyito, éste post va para ti; Gracias.
Notas en una guardia.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 16th, 2010
Post Confuso copiado textualmente de las notas en mi moleskine ese día de guardia.
3:55 am 13-febrero 2010
… Cántame un blues ahora antes que yo me muera, quita mi sudadera y mi pantalón. Quiero morir desnudo como cuando vine al mundo con el dolor cuando mi madre me parió…
Suena “El último Blues” del buen Armando Palomas en una guardia muy activa, escribo ésta crónica en el borrador más delicioso que existe: Moleskine.
Hoy llegué una hora tarde al hospital y una compañera no se presentí, soy el único preInterno además de haber recibido la regañiza de mi vida he realizado todos los ingresos de ésta noche y en mi traje de cirugía tengo una telacinta pegada con el nombre de la doctora a mi cargo y su cédula, para no estarla molestando en cada ingreso.
El primer parto que atendí hoy en la noche fué mas bien un camazo…
… Haré una breve pausa, llegó paciente a labor.
4:20 am La paciente por la que dejé éste borrador está en labor de parto, me asustaron diciendo que tenía 9cm de dilatación con 90 % de borramiento pero son 7 cm y 80% todavía aguanta 1 o 2 horas más. La paciente de la cama 5 no deja de gritar.
Por el momento sólo somos la enfermera, yo y 9 camas es hora de actualizar los partogramas…
Volví. y sigo contando el camazo, de esos que salen como mantequilla. REGLA DE ORO: si estás en toco carga unos guantes de tu medida y una perilla, serás el rey.
Hoy el perinatólogo me bautizó : SAN ANTONIO.
3 cesáreas, 3 partos y 3 cafés, 16 Historias Clínicas… Sigo con mi trabajo.
4:45. quirófano.
6:18 Sumamos 2 partos a la cuenta de hoy y 1 cesarea.
6:53 Es hora de ir al otro Hospital a mi clase de las 7 am. Viva la PostGuardia
NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
Posted by Jose Antonio in Articulos de Interés on February 9th, 2010
- El momento de la práctica clínica ha llegado y como parte de la formación de todo médico está conocer como realizar de acuerdo a los lineamientos el expediente clínico; Ésto es algo que se ha visto en toda la carrera, desde la clase de propedéutica se nos indicaba como asentar las notas, signos vitales, datos clínicos pero es ahora que soy Médico Pre Interno en donde la responsabilidad de cierta parte de la integración recae en mi.
Ésta es la primer tarea de mi Trabajo Comunitario en un centro de salud a las afueras de la Zona Metropolitana de Guadalajara , lo leí completo, le di formato, hice un resumen aparte y lo vengo a compartir con ustedes para lo que les pueda servir.
No está tan agradable a la vista en un principio, pero está muy entendible y no tan extenso como parece.
Ahora si la NOM:
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artículos 39 fracciones VI, VII y XXI de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 3o. fracciones I, II, III, VII, IX, XV, XVI, XVII y XXII; 13 apartado A, fracciones I y IX, 27 fracciones II, III, V, 32, 33, 45, 47 último párrafo, 48 y 51 de la Ley
General de Salud; 1o., 2o. fracción II inciso c), 38 fracción II, 40, fracciones III, XI y XIII, 41, 44, 46 y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 10 y 32 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; 23 fracciones II y III del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
CONSIDERANDO
Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité fueron publicadas previamente a la expedición de esta norma en el Diario Oficial de la Federación, en los términos del artículo 47, fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.
Stand By
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 1st, 2010
No se trata de hacer menos, se trata de ahorrar energías y eso lo aprendes después de varias guardias… y es obvio que nadie te lo dice hasta que lo aprendes por las malas.
Pasar 36 horas en guardias/escuela no es tan difícil como suena cuando sabes guardar energías.
Estaba yo en tococirugía llegaba la hora crítica, donde las enfermeras se dividen la guardia y sin pena ni gloria se van a dormir, los médicos de base también habían acomodado todo para descansar un rato y solo estaba una MIP (Médico Interno) y yo, por ahí de las 3 de la mañana yo era el único activo, no me sentaba para nada y andaba revisando a todas las pacientes que estaban en labor de parto esperando pasar a una a expulsivo… mientras volteaba a ver a la compañera, no se movía, estaba despierta pero en “Stand By”.
En algún momento me llegó a molestar hasta que por fin entendí como tienes que manejarte para y no hacer absolutamente nada extra que no te corresponda, es mas, ni respirar de más por que son TUS energías las que tienes que guardar, sería como compartir tu agua en el desierto.
Al final lo que pasó fue que dieron las 7 de la mañana y yo estaba desbaratado y las 3 pacientes que tenia para expulsivo pasaron mientras yo estaba entre azul y buenas noches, una tras otra, y lo mío ya era un sueño que duele y con la luz del quirófano caliente encima de ti, lo que quisieras es acomodar el campo quirúrgico para dormir y que el parto se espere unas 10 horas más.
Definitivamente aprendí mi lección y aunque pueda sonar un poco mal el plan básico para sobrevivir cuando haces guardias es cada vez que puedas “suspéndete” (como las computadoras) y así ahorrarás energía.
Por otro lado, también encontré como conseguir comida ya que ahora soy amigo de la señora del comedor y de 10 pm a 12 am puedo ir por un buen plato de comida, agua de sabor, galletas y café (Si, Gratis); La comida es otro punto importante nunca digas que no cuando te ofrecen la oportunidad de irte a cenar.
La guardia de ayer fue diferente… sin dormir 1 minuto y mucha adrenalina pero en cuanto podía yo estaba sentado y respirando tranquilamente… ahorrando baterías.
Me anoto un punto a mi favor.
Chinos, Guantes Parranderos y Jabones
Posted by Jose Antonio in Fotos, Guardias y Hospital on February 1st, 2010
La verdad es que no sabía como ponerle a este post, pero les dejo unas fotos que han salido de mis días en el Hospital.
Con ustedes un jabon chiquito.
Ñ
Cubre bocas , lo bueno es que no son condones, en verdad no me darían confianza.
Guantes Parranderos pero responsables, ni crudos dejan de trabajar.
La primer guardia del preInternado
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on January 27th, 2010
Qué está pasando? Por qué tanta gente?, Por qué tanto ruido?….. Son las 7:15 am… la guardia ha terminado.
Oficialmente terminó mi primer guardia del preinternado, yo soy de los que está rotando en obstetricia en un hospital Materno Infantil.
A las 10:36 pm tuve mi primer dosis de adrenalina con un “vístete, te toca”… unos minutos después había atendido mi primer parto de la noche y tenía en mis brazos a un ser humano recién llegado al mundo.
Y para hacer un pequeño resumen de lo que pasó:
26 partos y el suficiente número de historias clínicas como para perder la cuenta.
1 camazo a las 9:40pm (No alcanzamos a meter a la paciente al expulsivoy el bebé nació en sala de espera.)
1 Final Feliz (7:22am):
Solo queda sonreir y esperar a la siguiente guardia.
No pain, No Gain
Posted by Jose Antonio in Articulos de Interés on January 12th, 2010
Si duele es por algo…
Las Prostaglandinas promueven la regeneración del músculo después del ejercicio.
Estamos en un nuevo año lleno de propósitos, buenos deseos, comida y un sinfín de etc.; Es el momento de pagar la inscripción del gimnasio para muchos y para otros (podría incluirme en ésta lista) ver si les reembolsan algo ya que nunca fueron.
Un síntoma muy común entre los recién llegados al mundo del ejercicio es el dolor al día siguiente ya que una interesante mezcla entre ánimo-bienestar aparece y los primeros días se exceden en el ejercicio….
… entonces es cuando muchos quieren tomar algo para el dolor muscular o simplemente desisten y vuelven a dejar en el “to do list” el ejercicio.
Una de mis frases favoritas es “No Pain, No Gain”, pero realmente nunca la había entendido hasta que me sumergí un poco más en el mundo de la medicina… ya que el dolor “del día siguiente” al ejercicio significa regeneración muscular, ya que al someterlos al estrés físico que provocan las horas de ejercicio sufre un desgaste que es compensado con el incremento de número de células así como su tamaño ( y es cuando se empieza a notar el ejercicio ).
Pero todo ese proceso está mediado por inflamación pura, prostanglandinas, las mismas sustancias liberadas cuando nos golpeamos o tenemos fiebre y que cuando tenemos fiebre las inhibimos con anti-inflamatorios no esteroides (mayormente) como puede ser el Famoso Naproxen o Ibuprofen.
Y eso hacen muchos deportistas aficionados, quitarse “la molestia” para continuar por que parece ser una salida fácil para ese dolor por el ejercicio pero pasa completamente lo contrario ya que no permitimos a nuestro cuerpo terminar su proceso de remodelación muscular, dejamos un músculo cansado y desgastado y se disminuye lo que se había avanzado lo que se traduce en Disminuir un poco el dolor y mucho el progreso.
Mi recomendación es disfrutar y no excederse.
Que cumplan sus propósitos….
Fotografía gracias a :
Fundamentos importantes
Posted by Jose Antonio in Notas Rapidas, Relax on December 29th, 2009
“El más hondo fundamento de la medicina es el amor… si nuestro amor es grande, grande será el fruto que de él obtenga la medicina; si es menguado, menguado también serán nuestros frutos, pues el amor es el que nos hace aprender el arte, y fuera de el, no nacerá ningún médico.”
Dr. A. Lifshitz
Hablemos de Eyaculación Precoz
Posted by Jose Antonio in Articulos de Interés on December 9th, 2009
Área descuidada de la salud sexual del varón y una necesidad terapéutica no cubierta
En mis días en las clínicas me he dado cuenta de la necesidad cada día más grande de que el médico pueda hablar de temas delicados para los hombres con los hombres y sus respectivas parejas ya que uno de los peores errores al tener un problema de salud es ensimismarte y caer en manos de inexpertos, abusar de los sitios para la información, que muchas veces desinforman y sobre todo no buscar ayuda profesional.
Me da gusto que hoy tú puedas leer éste post y ponerle mucha atención ya que el problema de la eyaculación precoz se ha convertido en una estadística penosamente oculta sin motivo alguno… No quise empezar éstas líneas con una definición, para eso (y mucho mejor posicionada) está la wikipedia, sin embargo… quiero que sepas que es un problema común ya que es motivo de 35 a 40% de las consultas por problemas sexuales, también que es comúnmente reportada en personas con una educación escolar arriba del promedio y se relaciona a la conciencia de satisfacción de la pareja.
Desafortunadamente muchas veces se ve comprometido el papel de la autoestima y el ego y fomenta la falta de comunicación entre la pareja así como aumentar la ansiedad entre dos partes ya que es un problema que se hace evidente, que provoca conflictos en la persona que la padece y se puede volver cada día más frecuente haciendo con esto un círculo que el día de hoy se puede romper y buscar la mejor opción y sobre todo basada en la ciencia y no en cosas mágicas ni remedios “maravillosos” que lo único que hacen es ponerte en riesgo a ti y tu pareja.
Afortunadamente hoy para las dos partes (Médicos y pacientes) las opciones terapéuticas han llegado al mercado, a las masas y sobre todo a las parejas eliminando muchos riesgos, imitaciones, pérdida de dinero y sobre todo efectos adversos.
Asi que, mis lectores, están cordialmente invitados a conocer desde un enfoque médico pero amigable más de éste problema….
Oftalmología en el Hospital Puerta de Hierro
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on December 9th, 2009
Personalmente me emocioné mucho al estar en éstos quirófanos y hospital…
La caminata para llegar a la torre donde estoy tomando las clases de oftalmología es increíble, despierta en mi un sentimiento de superación casi indescriptible…
Hay compañeros que quieren hacer ahí su internado, yo en lo personal me sigo inclinando por el hospital civil nuevo.
Aquí les dejo unas fotos tomadas en el Hospital Puerta de Hierro y un video.
