Proyecto MédicoEl Blog de Un Estudiante de Medicina

“Si la pasión, si la locura no pasaran alguna vez por las almas… ¿Qué valdría la vida?.”
Jacinto Benavente. (1866-1954)

Pero que le pasa al mundo!!!

Hoy en patología, hubo una sesión en la que cada equipo teniamos unas laminillas y teniamos que llegar a un diagnóstico….

… no quiero hacer el cuento largo, de hecho nisiquiera es el punto de este post.

Total que la doctora nos dice que hay guardia en cirugía para el sábado, que quién la quería tomar. Obviamente mi equipo y yo levanamos la mano y curiosamente NADIE MAS DEL SALON DIJO NADA, apáticos…

El siguiente semestre no se podrán escapar, pero ahora la verdad quien aprende mas es por que quiere, por que tiene ganas y por que pone 200% de su parte; Mi equipo y yo hemos asistido mas que otros equipos.. pero HOLA!!! NINGUN OTRO EQUIPO SE ACERCA PARA PREGUNTAR CUANDO SE PUEDE entonces dice: no quiero que se piense que son preferidos , osea! mejor que se sepa que somos los que mas ganas le ponemos no?

QUE P… CORAJE, no es por nada pero como que el frio deja en las tinieblas a un porcentaje importante del salón,…. andan apáticos, desganados, etc y ahora resulta que NOSOTROS que si queremos aprender o empaparnos mas no nos dejan !!

Ésto es la práctica Médica, que la tome quien quiera y quien PUEDA. ADEMAS QUE AQUI EN GUADALAJRA CUALQUIER ESTUDIANTE DE MEDICINA PUEDE PRESENTARSE AL HOSPITAL ESCUELA Y ES BIEN RECIBIDO DE HECHO NI SE NECESITA PEDIR PERMISO.

De hecho lo mismo pasó en Crecimiento y Desarrollo (algo asi como pediatría) con unas exposiciones… nadie queria exponer temas y cuando resultó que habia puntos extra ahora si todos… ¿que onda? VIVA MEXICO !!! (sarcasmo).

Pero en fin,total que dije : ” Facil yo no voy a hacer papelitos para una rifa de una guardia, si alguien quiere que la aproveche y no dejen plantados como diario” . Ahh!! por que dejan plantados.

Que coraje, pero ya verán el siguiente semestre…

En fin, mi primer post de Pura Histeria… SUAVE.

Gracias

Éste viernes mientras todo mundo iba a un tal evento llamado “la bruja”, mis compañeros alex, pino y yo decidimos ir a una guardia en el servicio de urgencias de la Unidad DR. FRANCISCO RUIZ SANCHEZ que se encuentra en una zona “roja” de la ciudad.

La unidad que les digo está cerca de muchos bares, centros nocturnos y unas calles donde se encuentra prostitución en cada esquina, por lo que pensamos que en viernes y por la zona habría acción, y no nos equivocamos.

A mi me dio un ride alex y nuestro otro compañero ya nos esperaba allá… para ésto nos perdimos y después de dar muchas vueltas y de que un policía nos orientara pudimos llegar.

Al llegar estaba nuestro maestro (que es médico de base) y nos presentó con los demás doctores… fue una presentación rápida y sin protocolo por que ahi parecia hospital de guerra (esto fue aproximadamente a las 10 de la noche), cada quien “nos pegamos” a un doctor y empezó la noche.

La sala de choque estaba ocupada por un niño de 7 años que había sido literalmete bateado del hospital civil de guadalajara por no encontrar el problema pero cuando lo tenían ahí no paraba de convulsionar, la verdad nunca había visto yo una escena así… , le conectaron electrodos, le pasaron diazepam y pusieron un foco de calor por que el niño estaba hipotérmico.

También en esa noche llegó una joven por picadura de alacrán, hiperventilando, llorando, muy asustada y con mucho dolor; Y nunca me había tocado ver que tan rápido actuaba la faboterapia, yo estuve revisando cada vez que pasaba por ahí, la verdad estaba síntomas casi de choque por que ella decía tener muchisimo dolor y que ya se estaba entumiendo ademas de que la hiperventilación le podia afectar… la lengua tenia un aspecto muy grande y cada vez que pasaba yo le decia que sacara la lengua hasta que volvió a la normalidad.

Llegaron dos personas intoxicadas, mujeres golpeadas, un niño travieso y varios pacientes pediátricos, sería un librote este post si narrara cada paciente; Pero algo si puedo decir: La verdad si buscara un traumatólogo me iría rápido a cruz verde, toda su práctica o casi toda es de trauma.

Algo muy importante de la cruz verde es que tiene una parte legal, de hecho a un lado de donde estábamos había un puesto del ministerio público, los tipos con pistola y todo  y la historia clínica tiene dos puntos claves para meter en líos o salvar a una persona: Si las lesiones ponen en riesgo la vida y si las mismas tardan mas de 15 días en sanar.

Casi casi es para lo que piden las historias clínicas, para poder deslindar “lo legal”, ya que vi varias mujeres golpeadas que si querian presentar cargos y su párte médico mas que para curarlas lo quieren para poder sacar algo de ahi.

La leyenda IMPORTANTÍSIMA que les digo es la siguiente:

Lesion (es) que por su situación y naturaleza, no (si) ponen en peligro la vida y tardan menos (o más) de 15 días en sanar. Se ignoran secuelas.

Cuidadito cuando si pongan en peligro la vida o el doctor dictamine que tardan mas de 15 dias en sanar… lo de las secuelas es por que no se tendrá al paciente para saber la evolución.

A contratar un seguro.

 Otros puntos clave:

El Agente de la lesión:

• CONTUNDENTE
• ONICO CONTUNDENTE (uñas)
•  INCISIVO CONTUNDENTE (dientes)
•  CORTANTE
•  PUNZANTE
• PUNZOCORTANTE
• PROYECTIL O ARMA DE FUEGO

Muy importante: doctor que se estrese en urgencias no sirve para ser doctor.

El viernes tuve la oportunidad de asistir a una guardia en Urgencias en la Cruz Verde de medrano y la 52 (ya contaré de eso).

Es típico que en la guardia o cuando vas a un hospital y andas literalmente siguiendo a un médico de base te pregunte cosas, te sirve mucho para aprender y pone a prueba tu capacidad de rápido razonamiento; Pero este viernes o mas bien sábado como a las 2 de la mañana me hicieron una pregunta curiosa… Llega una doctora con finta un poco obsesiva y mientras hacía la exporación física de una señora que se había presentado al servicio por supuesta intoxicación por alimentos me dice : Recuerdas las medidas de la uvula?  O_O !!  Que TRAUMA! ,  por supuesto que no supe la respuesta, misma pregunta que hice a mis compañeros y pues tampoco tenian la respuesta a dicha interrogante…

…. diario que ando en rumbos donde pueda aprender llevo dos cosas básicas: MI CAMARA y un MINI CUADERNO CON UNA PLUMA para anotar lo que sea necesario…

Llego a mi casa y abro mi Sagrado Tratado de Anatomía Humana del Dr. Fernando Quiroz y echo un vistazo al tema de aparato digestivo… y NISIQUIERA TIENE EL DATO!!!!, NO LO REFLEJA COMO DE SUMA IMPORTANCIA CLÍNICA!! , BIEN ME DIJERON QUE ME CUIDARA DE ESA DOCTORA 

Cito texto del libro:

(Tomado de la seccion “pared posterior cavidad de la boca”)

El borde inferior presenta en la línea media un saliente más o menos cilíndrico, llamado ÚVULA, cuya extremidad libre es redondeada. El cuerpo de la úvula se halla envuelto por la mucosa y su base de implantación forma cuerpo con el velo del paladar; su longitud es muy variable y de su base se desprenden cuatro pliegues mucosos, dos derechos y dos izquierdos, que se dirigen hacia fuera primero y después hacia abajo”

Busqué y busqué… y no encontré medidas … solo datos que si tiene un poco mas de importancia en relación a su disposición con otras estructuras anatómicas como los pilares, la base de la lengua, el istmo, etc.

saliendo de la universidad veo TODOS LOS CARROS INVADIDOS DE ESTOS PAPELITOS

Adelgace
con
homeopatia

SOLO CENANDO UNA GELATINA 30 DIAS Y PIERDA MINIMO DE 3 A 6 KILOS Y MAXIMO DE 7 A 13 EN UN MES SIN DIETAS SOLO SIN CONSUMIR REFRESCOS Y DERIVADOS DE CAFÉ
YA LLEGO A MEXICO “SVELTY GRENY LIGHT” IMPORTADO ALEMAN POR SER 100% NATURAL
LO PUEDEN TOMAR EMBARAZADAS, DIABETICOS MAMAS EN LACTANCIA HIPERTENSOS, ANCIANOS Y ENFERMOS CARDIACOS
MANDE A VOLAR LOS KILOS QUE TIENE DE MAS
TENGA UNA MEJOR CALIDAD DE VIDA Y APARTE DE VERSE Y SENTIRSE BIEN USTED TENDRA UNA MEJOR FIGURA
LOS RESULTADOS SE NOTAN A LA SEMANA EN:
CINTURA, ESTOMAGO, VIENTRE, CHAPARRERAS, CINTURA Y GLUTEOS, ETC
TRATAMIENTO SOLO 499.00

ENTREGA A DOMICILIO LUNES A DOMINGO SIN COSTO ADICIONAL

TAN SOLO RECUERDE QUE CON UNOS KILOS DE MAS AL PANTEON TE VAS

Esto puede parecer burla, pero como un dato extra y como experiencia de muchos maestros, las personas que llegan con mayores complicaciones en una enfermedad o con mayor evolución son aquellas que primero fueron con la curandera, el chaman, el homeopata, etc… no es por discriminar a nadie, pero deberia haber una cultura y manejarse con un poco de ética y no jugar con los sentimientos, ignorancia y desesperación de las persona.

Pues entregaron el examen de fisiopatología, valió la pena toda esa noche de estudio.

Narrando un poco del exámen… fué algo extraño por que estaba como en un trance de conocimientos y un dolor de estómago tremendo, empezé a leer las preguntas… y cuando menos pensé ya habia terminado; Me levanto de aquel auditorio (en donde habia mas grupos haciendo el examen) y lo entrego. QUE SUSTO !! el primero en terminar, pero ayer lunes woow… había sido el exámen mas alto de mi grupo y aunque no fue 100, me da gusto que sea el mio la referencia para la evaluación de campana.

Debo confesar que algo asi nunca me había pasado … siempre me ha ido bien, no puedo quejarme en ningún aspecto, pero ahora estoy aplicando otro método de estudio y no precisamente el sq3r, simplemente ya no leo apuntes… leo del capítulo del libro, lo mismo hice en patología y obtuve excelentes resultados.

La moraleja del dia: anota solo puntos y tips en tus cuaderno, despues solo guiate para leer el capitulo completo del libro.

Por cierto : FELIZ DIA DEL MEDICO

Medtronic, la empresa lider en tecnologías para la salud alertó hoy sobre sus cables de desfibriladores, advirtiendo a los médicos que no los implanten por temores de que cables defectuosos puedan haber contribuido a cinco fallecimientos.

La noticia:

Medtronic “suspendió voluntariamente la distribución mundial de la familia Sprint Fidelis de cables de desfibrilador debido al riesgo de roturas de los cables”, indicó la compañía en un comunicado.

“La compañía no recomienda nuevos implantes de cables”, que unen el corazón del paciente con un desfibrilador implantado en el pecho, añadió.

Unos 268.000 de estos cables conectores han sido implantados en todo el mundo.
“Medtronic ha identificado a cinco muertes de pacientes en las cuales una fractura de un cable Sprint Fidelis podría haber sido un factor posible o probable que haya contribuido” al fallecimiento, indicó.

Los desfibriladores dan un impulso eléctrico al corazón para restablecer un ritmo cardiaco regular o retrasarlo si éste avanza (taquicardia) .

La compañía advirtió a los pacientes que no intenten reemplazar sus artefactos, dado que los riesgos son mayores que los de que se produzca un problema con los cables.

Recomendó a los pacientes con defibriladores que vean a sus doctores, a quienes ha informado sobre la manera de reprogramar y monitorear los artefactos.

El alerta no incluye los marcapasos fabricados por Medtronic.

Pueden entrar a la página, en donde (no se por que) no figura México, a pesar de que muchos de sus productos se venden aquí www.medtronic.com

Platicando por msn (cosa relajante cuando estas estudiando toda la noche) con un colega de estudio recordábamos lo extraño que es leer libros como el Medicina Interna de Harrison cuando son traducidos a español, y no es por que venga aqui a decirles que lo quiero leer en inglés, por que la verdad lo pensaba comprar así pero no me animé…

… Resulta que estás leyendo y tiene abreviaturas en inglés como GFR, ECF,AVP… entre cientos más ya que sus últimas páginas están repletas de una sección llamada “Acrónimos y Apéndices” que poco a poco un estudiante va dejando de utilizar; Pero partiendo de un tema básico como la hipovolemia encontramos textos así.

Ciertos trastornos facilitan el secuestro de líquidos en el tercer espacio. Este compartimiento es extracelular, pero no se intercambia con el ECF ni el ICF. En realidad, es líquido que procede del ECF y que por tanto puede causar hipovolemia

O también:

El aumento del tono simpático incrementa la resorción de Na+ en el túbulo proximal y reduce la GRF a través de vasoconstricción más intensa de las arteriolas aferentes

Entonces cuando estás leyendo te acostumbras a decir en lugar de ECF : el liquido de afuera, ICF, el de adentro y GRF , la tasa de filtración glomerular, pero apoco no es a veces un poco extraño estar leyendo los libros así?

Para quienes les ha pasado, mis condolencias.

A ver si luego me aviento un post de los acronimos…

El hombre de la foto es el Dr. Tinsley R. Harrison.

Por favor lean el siguiente texto

“NINGUNA OPORTUNIDAD U OBLIGACIÓN MAYORES LE HUBIESE TOCADO EN SUERTE A UN SER HUMANO QUE LA DE SER MÉDICO.

Al cuidar a los que sufren necesita pericia técnica, conocimientos científicos y comprensión humana. Quien realiza su tarea con valor, humanidad y sabiduría, presta un servicio insustituible a su hermano el hombre y así elevará un edificio perdurable en lo más íntimo de su ser.

EL MÉDICO DEBE EXIGIR A SU DESTINO QUE LE SEA ASIGNADA JUSTAMENTE TAL TAREA Y NO DEBE CONTENTARSE CON MENOS” - T R Harrison

La cafeina es un gran tema a tratar respecto a estimulantes, se conoce desde tiempos inmemorables, fue aislada por ahí de 1820 ya conociendo sus poderes para mantener el estado de alerta.

Hay mucha información de la cafeina en internet, pero en esta tablita les presento de manera general alimentos que contienen cafeina y les pueden ayudar en esas noches de desvelo o esas mañanas de cruda moral.

Organizado de la siguiente manera:

ALIMENTO (TAMAÑO DE LA PORCION Y CONTENIDO EN MG)

–>BEBIDAS CARBONATADAS

—–> CERVEZA (12 ONZAS - 22.5MG)

—–> REFRESCO DE COLA (12 ONZAS - 46.5MG)

—–> REFRESCO DE COLA DIETÉTICO (12 ONZAS - 46.5MG)

—–> REFRESCO DE LIMA-LIMÓN (12 ONZAS - 0 MG)

—–> REFRESCO DE NARANJA (12 ONZAS -42.7 MG)

–> PRODUCTOS A BASE DE CHOCOLATE

—–> CHOCOLATE HORNEADO (1 ONZA - 53 MG)

—–> CHOCOLATE CON LECHE (1 ONZA - 6 MG)

—–> CHOCOLATE EN BARRA (1 PIEZA - DE 60 A 70 MG )

—–> COCOA (8 ONZAS - DE 10 A 17MG)

–> CAFE

—–> CAFE DE ALTURA ( 5 ONZAS - DE 85 A 200 MG )

—–> CAFE DE ALTURA DESCAFEINADO ( 5 ONZAS - 2 A 4 MG)

—–> CAFE EXPRESO (1.5 ONZAS - 100 MG)

—–> CAFE INSANTANEO DESCAFEINADO ( 5 OZAS - 0.5 A 3 MG)

—–> CAFE INSTANTANEO LIOFILIZADO ( 5 ONZAS - 53 A 70 MG )

—–> CAFE PRECOLADO ( 5 ONZAS - 97 A 125 MG)

–> TE

—–> TE NEGRO EN BOLSA ( 5 ONZAS - 40 A 50 MG )

—–> TE NEGRO SUELTO ( 5 OZAS - 40 A 50 MG)

—–> TE VERDE ( 5 ONZAS - 31 MG)

—–> TE VERDE JAPONÉS ( 5 ONZAS - 20 MG)

1 Onza es equivalente aproximadamente a 29.5 ml

Las fotos del día.

Andaba yo por ahi de las 3 de la tarde en Av Federalismo y Washington, cuando en un retorno me encuentro con esta escenita.

Me detuve a checar si se podia hacer algo, pero el tubo salia de un paso a desnivel que desde donde yo estaba no habia acceso.

El agua que de ahí salia tenia un aspecto limpio, sin malos olores, ni de un color anormal… me deja pensando muchas cosas.

Por lo pronto sigo estudiando, por que mañana tengo exámen de Patología y repasaré un poco la famosa cascada de la coagulación.