Atención: Éste post es solo una crónica de lo que me pasó en quirófano y mi apreciación de las cosas, no estoy a favor ni en contra de ninguna religión en particular.
Ayer jueves saliendo de la clase de oncología fue el turno de mi equipo de entrar a quirófano en el instituto jalisciense de cancerología…tuvimos la suerte de que la cirugía programada era una laparotomía exploradora pero buscaban evaluar un tumor de ovario justo cuando habíamos visto la clase ese día.
Todo empezó como siempre, pasamos a los vestidores, cruzamos de el are negra al area gris y después al área blanca y un pasillo que es pequeño e interminable…
Llegamos a quirófano y adoptamos nuestras posiciones.
Minutos después pasa el primer ayudante y dice “Nos la vamos a llevar leve, es testigo de jehova” yo la verdad no entendí cual era el problema para la cirugía.
Entonces al intentar lavar a la paciente “el pudor” intervino, no quería que la descubrieran para lavarle el abdomen (justo donde se haría la incisión), también dijo que si no podían taparla para que nadie la viera y el anestesiólogo dio una excelente respuesta: “Pues siempre que operamos intentamos ver, nunca lo hemos hecho al ahí se va, creame que así es nuestro trabajo”.
La cirugía empezó sin contratiempos.
Al llegar a la cavidad tremenda fue mi sorpresa al ver el tamaño del tumor dependiente del ovario, su aspecto papilar, pero sobre todo su impresionante tamaño.
Como era de esperarse el sangrado se hizo presente, los cirujanos se dieron cuenta que el tumor ya había invadido el recto, vejiga, útero y demás estructuras por contigüidad…
Mi idea más lógica y casi por reflejo fue “Transfusión”, pero que creen? No se podía transfundir sangre… por motivos de su religión.
El cirujano al ver el tamaño del problema y al encontrarse no con 1 tumor, sino con 2 del mismo tamaño de la fotografía, mandó llamar a un familiar para explicarle la situación, el riesgo y la necesidad inminente de una transfusión sanguínea para salvarle la vida a la paciente.
Yo estuve en el transfer escuchándo la plática, viendo como 2 cirujanos, 1 anestesiólogo, 2 enfermeras y 1 patólogo intentaban persuadir al familiar para aceptar una transfusión sanguínea y salvar la vida de la paciente y también estuve ahí para ver y escuchar tan tranquilamente a la señora decir “No va aceptar transfusiones, y que quede claro que no somos fanáticos de la religión”.
Y así en una tarde vi un caso increíble de cáncer de ovario y de ética médica.
Una vez el Dr. Zepeda nos dijo “ A salvarle la vida y ya después que ahí la perdone su dios”… pero eso no pudo pasar ésta vez. (Y me pregunto…¿En verdad vale la pena?)
Lo que terminó pasando es que cerraron la cavidad con el otro tumor ahí por que no pudieron resecarlo ya que el sangrado permitido había llegado al límite (de acuerdo a la condición fisiológica de la paciente).
Para su mala suerte el tumor es maligno y ya invadió estructuras vecinas…. Su pronóstico es poco favorable y las pocas oportunidades de ganarle algo de tiempo al tiempo se fueron en ese tiempo quirúrgico.
Como siempre el espíritu emprendedor de un estudiante de medicina se dio a notar, una compañera dijo “Y si se la pasamos a escondidas y le quitamos el otro tumor?”…. pero la verdad es que hay que aprender que la vida real es a veces una caja de galletas de impotencia para el médico.
Solo pudimos ver como le pasaban solución fisiológica para recuperar algo de volumen circulante y como reacomodaban el tumor faltante dentro de la cavidad…
Alguien murmuró… “Salvarla y arriesgar toda una carrera?…. para que cuando se recupere intente demandar?”.
…. Hubo unos minutos de silencio.
La paciente seguramente morirá y que creen?…. se irá al cielo.
Qué impresionantes fotos, la verdad.
En cuanto a la paciente, creo que el hecho de no comprender la Biblia (o interpretarla a su manera) es lo que ha hecho que muchas vidas se pierdan :S
Excelente blog (creo que ya lo hbía mencionado).
@Bixho Muchas gracias por tus comentarios, y la verdad eso de la biblia….. me dejó con la boca abierta… no se ni que pensar, ademas me quedo triste por que los tratamientos “heroicos” ya solo se ven en la tele =(
Dios nos salva sin darse cuenta de la existencia de gente pendeja… como la paciente que describes.
Ni pedo, a salvar a los que sí se dejen.
Hola, soy actualmente agnostico y ex-testigo… los testigos no se van al cielo, Eso es todo. (Creen en el paraiso en la tierra, ni siquiera hay rapto ni nada, asi PUFF como palomitas de maiz.)
Muy interesante blog, me alegra haber dado con el,,, igual mui buenas imagenes, y ni ke decir del tamaño de esos tumores, de verdad impresionate
El caso me parecio interesante aunque tienes razon a veces lo “heroico” de la medicina se keda en la television, aunke debe haber sido una muy buena experiencia para ti aunque tambien muy frustrante me imagino
estare esperando la sig entrada
tenlo x seguro
salu2
En alguna ocasión tuvimos un debate en nuestra clase de ética el cual probablemente se nos salió de las manos, algunos deciamos “¿cómo es posible que decidas no ayudar por librarte de una demanda?” otros, pensaban como tus colegas. Nuestro mediador nos comentó que a pesar de ser demandado no había manera de que procediera, aún así la calumnia queda. Esa pregunta aun flota en mi cabeza, es una desición difícil de tomar… debería de existir un Dios que nos mande un memorandum aclarando estas situaciones/”errores de dedo” en sus textos sagrados.
Excelente comentario alex, Y pues… sí.. a los que se dejen
Wow… Impresionante, ya sabes, dicen que cada cabeza es un mundo.
No se ganan todas…
Un beso.
Hablando de ética… Mi decisión sería la misma que la de tus colegas, no intentaría “ayudarla”, pero no por miedo a una demanda.
Yo por un tiempo fui testigo de Jehova, ya no lo soy y no estoy muy de acuerdo con su ideología, pero caray, es suya. Algo que se les debe reconocer es su gran fé en lo que creen, no se andan con medias tintas como en otras religiones.
También en mis clases hemos tenido debates sobre si “ayudar” o no a un testigo de Jehova. Las decisiones en la medicina actual no competen sólo al médico, puesto que el paciente es dueño de su cuerpo y él tiene la última palabra sobre lo que se le hace.
Por eso no “ayudaría” como le dicen a la paciente que describes, porque es su decisión aceptar o no el tratamiento que le ofrezco. No somos dioses para decidir sobre la vida de las personas, ni quitarla, ni darla. Así como no puedes decir “tú debes morir”, tampoco puedes decir “tú debes vivir”.
Recibir una transferencia sanguínea sería el fin de la vida para ella, el fin de su alma, el fin de su existencia, una condena. Y como médico y como profesional no se debe juzgar su forma de pensar.
Mera ética, no miedo a una demanda.
Ni hablar, que importantes momentos y que buen complemento para tu clase, doble experiencia.
vaya experiencia no??? es en esos momentos donde aprendes a sentir empatía, es decir, a ponerte en los zapatos del otro, las condiciones heroicas en la medicina solo sirven para elevar el ego del médico que las realiza, pasándose por el arco del triunfo el respeto a la persona que es su paciente… quizás te cruzes con muchos casos así, gente (pacientes) que parecen no entender la importancia de hacer o dejar de hacer ciertas cosas… solo recuerda que tu función como médico es ser consejero, no héroe, tu responsabilidad está en ofrecer un diagnóstico y toda la gamma de tratamientos que puedas, pero la desición de tomarlos solo es del paciente… un ejemplo rápido es: ¿cuantos médicos conoces que fuman? a pesar de saber las consecuencias tienen sus razones para seguirlo haciendo… si llegas a ignorar la decisión de tu paciente y haces lo que creas “mejor para él” entonces estás violentando el derecho a su cuerpo y quitándole la dignidad que le queda… si le quitas eso le quitas todo.
Siempre serán dificiles éstos casos para un médico, el saber que tienes la posibilidad de hacer algo y que no te permiten hacerlo te hará dudar de ti, de la gente, y es ahi cuando tienes dos opciones: volverte un médico frio que atiende enfermedades o uno que atiende personas.
como ves el mejor punto de vista no es el legal, no te preocupes por las demandas, ni por perder tu carrera, solo por hacer lo mejor que puedas dentro de lo que sabes y de lo que tus pacientes te permitan, al fin y al cabo es su vida la que está en juego.
Suerte