Archive for October, 2009
Ahí va un experimento amarillista
Posted by Jose Antonio in Relax on October 31st, 2009
Han visto unos periódicos “amarillistas” (los clásicos violola,matola…) que venden todos los días en las esquinas ( o con su voceador más cercano) ? , las imágenes son pensadas de una manera tal que despiertan el morbo por las personas y más con aquellas que les gusta “ver muertos”, parecen fotos de mi clase de medicina forense y lo “mejor”, el precio tan accesible que manejan.
Lo que me llama la atención es la cantidad de personas que lo compran y que discretamente hojean un poco antes de retirarse, algunos hasta se hacen del delito, como si estuvieran comprando revistas para adultos… aunque… creo que las dos están como para adquirirlas de una manera discreta, digo, los niños son muy observadores y están por todos lados.
Así que he decidido comprar uno pronto y analizarlo para ustedes mis queridos lectores.
Vamos a ver ¿Qué hace tan popular a éstos periódicos?.
De algo ya pude darme cuenta y es el sector al que van dirigidos…no adelantaré nada, vamos a ver qué notas y con qué redacción nos encontramos.
Será una investigación de campo y una vez que haya sido analizado me servirá para limpiar las “gracias” de mi fiel compañero Na+ (Osea, el Sodio) y estaremos ahorrando papel y cuidando al planeta.
Si tienen alguna sugerencia o nota que quieran mandar, a sus órdenes.
1 foto diaria 21-10-09
Posted by Jose Antonio in Una foto diaria on October 20th, 2009
Ésta foto se la regalo a @lokotronic por ser de sus lugares favoritos… La casa azul… “Habitación de Día”.
La crema en los tacos
Posted by Jose Antonio in Relax on October 20th, 2009
Incontables son las veces que he consultado un diccionario y sin embargo eso no me hace diferente a los demás; No entiendo que ganan algunas personas con escribirle (o hablarle) a sus amigos con las palabras más rebuscadas que se encuentran, esas palabras que parecen una mezcla de todas las que vieron, no entendieron y buscaron su definición en 100 años de soledad, El Quijote y el que ustedes gusten de Paulo Coelho. Supongo que ganan lo mismo que cuando se compran un automóvil último modelo edición de lujo y viven en una casa rentada y tienen las tarjetas de crédito hasta el tope.
¿De esto se trata la clase media?; Más que amor a la cultura ya lo interpreto como un desesperado grito de ayuda social, esa sed de estatus que los lleva a la evidente necesidad de crear una imagen y venderse más caros, hasta con los que saben que conocen su valor (por llamar esto de alguna manera).
Aclaro: Hay que expresarse correctamente y no buscar lanzar una palabra esperando ( ¿o será suplicando? ) un poco de reconocimiento a los 2 minutos que tardó buscándola en algún diccionario en línea y luego anotándola en su antebrazo con la ilusión de algún día aprenderla y poderla introducir en un contexto “Intelectualoide”.
Si tu esfuerzo vale la pena, no necesitas pedir reconocimiento, ese ya viene en camino. (Eso dicen)
En resumen: Ay sí… pinches adornados, neta han leído un libro completo o se bajaron el resumen de El Rincón del Vago?
De dónde sale éste post? Bueno, digamos que estuve en un lugar con esa gente que le dicen “gente bien” y posiblemente por mi manera de vestir (ya que abrí muy poco la boca y no conocía prácticamente a nadie) pensaron que hablaban con una persona que en su vida había tocado un libro y podían ahí escudriñar en lo más recóndito de su repertorio de palabrerías algo que los hiciera, por un momento, sentirse un poquito más que nada aunque eso significara pisotear a alguien. Lo siento, les “Salió el tiro por la culata” y de seguro ni me vuelven a invitar por que no pude ser su botana mental.
Lo vi en el blog de 1 foto diaria 12-10-09
Posted by Jose Antonio in Una foto diaria on October 12th, 2009
Pixel.
Mi flickr: http://www.flickr.com/photos/k-brito/
1 foto diaria 10-10-09
Posted by Jose Antonio in Una foto diaria on October 9th, 2009
Ya ni son diarias, pero con ustedes “el infierno”.
Mi flickr: http://www.flickr.com/photos/k-brito/
Intoxicación por Organofosforados
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on October 9th, 2009
Esto me pasó en la guardia de ayer jueves… fue como ver personificada una descripción de un libro de medicina interna… el paciente con un estrés respiratorio terrible, su cara de pánico, sus vómitos, sialorrea… todo era un cuadro típico de libro, de esos de los que aprendes muchísimo.
El video que verán es cuando ya pasaron varias horas…
En cuanto llegó, yo tomé la iniciativa de meterlo a bañar, quitarle absolutamente toda la ropa y ponerle una bata limpia e inmediatamente su dosis de atropina.
Que satisfacción ver como se recupera un paciente después de verlo llegar grave al servicio de urgencias, darte cuenta que con lo poco que sabes puedes hacer mucho y sobre todo que ésto si lo quiero hacer el resto de mi vida.
Y que buena suerte que me permitió tomarle video para mostrárselos aquí.
HAGAN CASO A LO QUE DICE EL VIDEO…
Nota: No le duele el pecho de vomitar, es por la intoxicación. Lo bueno es que el paciente se recuperó y después de 8 horas se pudo ir a casa como si nada 
Un repaso:
Los organofosforados son responsables de numerosas intoxicaciones en humanos, particularmente en los países desarrollados. Los insecticidas más frecuentemente implicados son el paratión y malatión; a menudo, están contenidos en los hidrocarbonos solventes.
Se producen ingestión suicida y exposición en la agricultura, incluyendo la absorción dérmica (Lo que le pasó al paciente del video). Los gases nerviosos utilizados en la guerra biológica terrorista, tales como el gas sarín, son anticolenesterasas.
Diagnóstico:
Sintomas:
Las manifestaciones tóxicas se deben a la inhibición de la acetilcolinesterasa del sistema nervioso.
Las manifestaciones muscarinicas incluyen miosis, aumento del lagrimeo, visión borrosa, broncoespasmo, broncorrea, sudoración, salivación, bradicardia, incontinencia urinaria y aumento de la motilidad digestiva, que se manifiesta por calambres, nauseas, vómitos y diarrea.
Entre las manifestaciones nicotínicas están la debilidad muscular y los calambres, las fasciculaciones musculares, la hipotensión y la parálisis respiratoria.
La toxicidad del SNC se caracteriza por ansiedad, dificultad para pronunciar, cambios en el estado mental ( delirio, coma y convulsiones) y depresión respiratoria.
Complicaciones
Las complicaciones de la ingestión incluyen edema pulmonar, neumonía por aspiración, neumonitis química, polineuropatía tardía y síndrome de distres respiratorio del adulto.
Son frecuentes la hiperglucemia no cetósica y la glucosuria.
La hiperamilasemia puede reflejar la existencia de pancreatitis.
Están disminuidas las concentraciones de colinesterasa en los hematíes y las concentraciones de seudocolinesterasa plasmáticas; las actividades <50% respecto a la basal se asocian con mal pronóstico.
Estudios de laboratorio:
Obtener determinaciones de hemograma, electrolitos, gasometría arterial y concentraciones de colinesterasa en plasma y en los hematíes.
Monitorizacion
Monitorizar la gasometría arterial y el ECG; la prolongación del espacio QTc se asocia con un peor pronóstico.
TRATAMIENTO
Aplicar medidas de soporte ventilatorio y circulatorio, descontaminar la piel ( el equipo médico debería utilizar guantes de goma, delantales y cubrezapatos si hay una contaminación cutánea importante.) y considerar el lavado gástrico para las intoxicaciones orales si la presentación está dentro de la primera hora de la ingestión; LA INDUCCION DEL VOMITO ESTA CONTRAINDICADA
Administrar Carbón Activado.
La ATROPINA es el fármaco de elección en la toxicidad por organofosforados
Administrar una dosis inicial de 1mg IV; si el paciente no presenta efectos adversos, repetir una dosis de 2 mg cada 15 minutos hasta que se produzca la atropinizacion (que se manifiesta por sequedad de secresiones, taquicardia, enrojecimiento, boca seca y pupilas dilatadas)
El paciente promedio requiere aproximadamente 40mg/d pero pueden precisarse dosis mayores.
La atropina no revierte la toxicidad muscular
Tratar las convulsiones con una benzodiacepina y fenitoina. No usar succinilcolina, que puede provocar una paralisis prolongada
Debe considerarse la hemoperfusion en los casos de sobredosis graves.
Soporte respiratorio para la insuficiencia respiratoria mediante ventilación mecánica.
Es cosa de profesionalismo
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on October 5th, 2009
Señoras y señores, los médicos tenemos “doble personalidad” (forzada, no se preocupe)… Bueno, la verdad es que si existimos algunos decentes (já.); Pero la verdad por más que te impresione una roncha no puedes decir “Ah no mames!!”, en cambio dices “Compañero, ya vió usted el tamaño de esa lesión?”… y justo cuando sales por tus taquitos en los alrededores del hospital comentas entre tus colegas “Weyyyy, se pasó de lanza esa señora con ese pinche granote”.
Sí, ave maría purísima; Pero es la verdad! Y no se preocupen, lo hacemos por su bien, por su estabilidad emocional… o que? Les gustaría que fuéramos mas sinceros y coloquiales? Yo se que no, además la confianza se vería mermada.
Bueno, el punto aquí es que como me he dado cuenta que digo muchísimas groserías (bueno, no tantas) cuando salgo del hospital, me he propuesto simplemente expresarme como se debe aún cuando me quito la bata y estoy fuera del medio.
Les confieso que en mi casa me educaron bien, quiero pensar que es un modo de liberar tensión así como “A hueeevo ya me voy a mi pinche casa”.
Pero por mas pinche estres que tenga no diré pinches groserías, además pinche salen pinche sobrando.
Vea la traducción: “Pero por mas estres que tenga, no diré groserias, además salen sobrando” (Lo cacharon?).
Apoco no colegas?
Uno se porta… poquito diferente frente al paciente;
Recuérdelo: En un médico no es hipocresía es PROFESIONALISMO.
Pd.- Hay que buscar siempre como liberar la tensión ya que es muy común entre los médicos el Síndrome de BurnOut y ustedes no quieren eso, cierto?
Vayan y tiren… el estrés.
Aforismo 30
Posted by Jose Antonio in Aforismos de Hipocrates on October 4th, 2009
El cansancio y las laxitudes espontáneas y sin motivo, enfermedad denuncian. – Hipócrates-
Algunos puntos importantes de Dermatología
Posted by Jose Antonio in Material de Estudio on October 4th, 2009
Gracias al Dr. Uriel por compartir.
* Histológicamente se distinguen la epidermis, dermis e hipodermis.
* Las lesiones elementales se dividen en primarias y secundarias.
* Una placa es un conjunto de lesiones.
* Las piodermias son enfermedades infecciosas de la piel y sus anexos causadas principalmente por Staphylococcus aureus y streptococcus beta hemolítico.
* El ectima es más frecuente en desnutridos o alcohólicos crónicos y en pacientes con inmunodeficiencia o de estrato socioeconómico bajo y en climas tropicales.
* La furunculosis es un proceso más profundo y aparatoso que la foliculitis, siempre hay reacción inflamatoria alrededor del folículo con necrosis.
* Enfermedad infectocontagiosa crónica y poco transmisible causada por Mycobacterium leprae.
* Se caracteriza por nódulos y placas infiltradas con áreas de hipoestesia y anestesia. La lepra lepromatosa es la forma más frecuente de lepra en México.
* El tratamiento de casos lepromatosos y dimorfos es con un triple esquema durante 2 años y en los casos indeterminados y tuberculoides con un doble esquema durante 6 meses.
* La tuberculosis colicuativa también conocida como escrofulodermia es la variedad más frecuente en México.
* Los agentes de primera elección son pirazinamida, isoniacida, rifampicina y etambutol, siempre en combinación de 3 o más.
* Hay 2 tipos de virus del herpes siempre: el tipo 1 se asocia principalmente a enfermedad orofacial y el tipo 2 se asocia más a infección genital generalmente adquirida por contacto sexual.
* En la varicela zoster es característico encontrar dermatosis polimorfa.
* El molusco contagioso es causado por un poxvirus de los más grandes, el virus que ocasiona el nódulo de Orf es un parapoxvirus.
* Los tipos de virus de papiloma humano 6 y 11 son comunes en verrugas genitales; los tipos 16, 18, 31 y 35 se encuentran en la mayoría de los carcinomas cervicales.
* El tratamiento de elección para la tiña de la cabeza es griseofulvina (20mg/kg/día) por 2 o 3 meses.
* La dermatitis seborreica es común; producida por malasesia sp., endémica del trópico y de las costas. Afecta a personas de cualquier edad y sexo aun que es más frecuente en hombres de 20 a 45 años.
* La dermatitis candidosica se caracteriza por eritema del área del pañal y pápula satélite.
* En México los actinomicetomas son los más frecuentes (98%) y de estos 86% son causados por Nocardia sp. Es la micosis profunda ocupacional más frecuente.
* La esporotricosis cutánea linfática se ve frecuentemente en extremidades superiores y cara. Inicia con un chancro esporotricósico y 2 o 3 semanas después aparecen gomas o nódulos con distribución linfática (lineal). En la forma cutánea fija, solo esta el chancro esporotricósico persistente de aspecto escamoso o verrugoso, rojo violáceo.
* Se hace el diagnóstico de cromomicosis si se observan esclerotes de Medlar.
* La pediculosis del pubis es causada por la infestación por P. pubis, se transmite por contacto directo (contacto sexual o fómites), predomina en adolescentes y adultos, hay prurito, excoriaciones, y manchas asintomáticas de color azul (manchas cerúleas).