Archive for February, 2010
Notas en una guardia.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 16th, 2010
Post Confuso copiado textualmente de las notas en mi moleskine ese día de guardia.
3:55 am 13-febrero 2010
… Cántame un blues ahora antes que yo me muera, quita mi sudadera y mi pantalón. Quiero morir desnudo como cuando vine al mundo con el dolor cuando mi madre me parió…
Suena “El último Blues” del buen Armando Palomas en una guardia muy activa, escribo ésta crónica en el borrador más delicioso que existe: Moleskine.
Hoy llegué una hora tarde al hospital y una compañera no se presentí, soy el único preInterno además de haber recibido la regañiza de mi vida he realizado todos los ingresos de ésta noche y en mi traje de cirugía tengo una telacinta pegada con el nombre de la doctora a mi cargo y su cédula, para no estarla molestando en cada ingreso.
El primer parto que atendí hoy en la noche fué mas bien un camazo…
… Haré una breve pausa, llegó paciente a labor.
4:20 am La paciente por la que dejé éste borrador está en labor de parto, me asustaron diciendo que tenía 9cm de dilatación con 90 % de borramiento pero son 7 cm y 80% todavía aguanta 1 o 2 horas más. La paciente de la cama 5 no deja de gritar.
Por el momento sólo somos la enfermera, yo y 9 camas es hora de actualizar los partogramas…
Volví. y sigo contando el camazo, de esos que salen como mantequilla. REGLA DE ORO: si estás en toco carga unos guantes de tu medida y una perilla, serás el rey.
Hoy el perinatólogo me bautizó : SAN ANTONIO.
3 cesáreas, 3 partos y 3 cafés, 16 Historias Clínicas… Sigo con mi trabajo.
4:45. quirófano.
6:18 Sumamos 2 partos a la cuenta de hoy y 1 cesarea.
6:53 Es hora de ir al otro Hospital a mi clase de las 7 am. Viva la PostGuardia
NORMA Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
Posted by Jose Antonio in Articulos de Interés on February 9th, 2010
- El momento de la práctica clínica ha llegado y como parte de la formación de todo médico está conocer como realizar de acuerdo a los lineamientos el expediente clínico; Ésto es algo que se ha visto en toda la carrera, desde la clase de propedéutica se nos indicaba como asentar las notas, signos vitales, datos clínicos pero es ahora que soy Médico Pre Interno en donde la responsabilidad de cierta parte de la integración recae en mi.
Ésta es la primer tarea de mi Trabajo Comunitario en un centro de salud a las afueras de la Zona Metropolitana de Guadalajara , lo leí completo, le di formato, hice un resumen aparte y lo vengo a compartir con ustedes para lo que les pueda servir.
No está tan agradable a la vista en un principio, pero está muy entendible y no tan extenso como parece.
Ahora si la NOM:
Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.
JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artículos 39 fracciones VI, VII y XXI de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 3o. fracciones I, II, III, VII, IX, XV, XVI, XVII y XXII; 13 apartado A, fracciones I y IX, 27 fracciones II, III, V, 32, 33, 45, 47 último párrafo, 48 y 51 de la Ley
General de Salud; 1o., 2o. fracción II inciso c), 38 fracción II, 40, fracciones III, XI y XIII, 41, 44, 46 y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 10 y 32 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; 23 fracciones II y III del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
CONSIDERANDO
Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité fueron publicadas previamente a la expedición de esta norma en el Diario Oficial de la Federación, en los términos del artículo 47, fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.
Stand By
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 1st, 2010
No se trata de hacer menos, se trata de ahorrar energías y eso lo aprendes después de varias guardias… y es obvio que nadie te lo dice hasta que lo aprendes por las malas.
Pasar 36 horas en guardias/escuela no es tan difícil como suena cuando sabes guardar energías.
Estaba yo en tococirugía llegaba la hora crítica, donde las enfermeras se dividen la guardia y sin pena ni gloria se van a dormir, los médicos de base también habían acomodado todo para descansar un rato y solo estaba una MIP (Médico Interno) y yo, por ahí de las 3 de la mañana yo era el único activo, no me sentaba para nada y andaba revisando a todas las pacientes que estaban en labor de parto esperando pasar a una a expulsivo… mientras volteaba a ver a la compañera, no se movía, estaba despierta pero en “Stand By”.
En algún momento me llegó a molestar hasta que por fin entendí como tienes que manejarte para y no hacer absolutamente nada extra que no te corresponda, es mas, ni respirar de más por que son TUS energías las que tienes que guardar, sería como compartir tu agua en el desierto.
Al final lo que pasó fue que dieron las 7 de la mañana y yo estaba desbaratado y las 3 pacientes que tenia para expulsivo pasaron mientras yo estaba entre azul y buenas noches, una tras otra, y lo mío ya era un sueño que duele y con la luz del quirófano caliente encima de ti, lo que quisieras es acomodar el campo quirúrgico para dormir y que el parto se espere unas 10 horas más.
Definitivamente aprendí mi lección y aunque pueda sonar un poco mal el plan básico para sobrevivir cuando haces guardias es cada vez que puedas “suspéndete” (como las computadoras) y así ahorrarás energía.
Por otro lado, también encontré como conseguir comida ya que ahora soy amigo de la señora del comedor y de 10 pm a 12 am puedo ir por un buen plato de comida, agua de sabor, galletas y café (Si, Gratis); La comida es otro punto importante nunca digas que no cuando te ofrecen la oportunidad de irte a cenar.
La guardia de ayer fue diferente… sin dormir 1 minuto y mucha adrenalina pero en cuanto podía yo estaba sentado y respirando tranquilamente… ahorrando baterías.
Me anoto un punto a mi favor.
Chinos, Guantes Parranderos y Jabones
Posted by Jose Antonio in Fotos, Guardias y Hospital on February 1st, 2010
La verdad es que no sabía como ponerle a este post, pero les dejo unas fotos que han salido de mis días en el Hospital.
Con ustedes un jabon chiquito.
Ñ
Cubre bocas , lo bueno es que no son condones, en verdad no me darían confianza.
Guantes Parranderos pero responsables, ni crudos dejan de trabajar.