Así que me gustaría compartírselos en este post, para que puedan consultarlo o mandarlo a quien lo pueda necesitar.

RECUERDEN QUE DONAR SANGRE ES SALVAR UNA VIDA.

Requisitos:

• Ser Mayor de 18 años y menor de 65
• Medir mas de 1 metro con 50cm
• Pesar más de 55 kilos y menos de 115 kilos
• No haber ingerido alcohol o medicamentos en general en los últimos días.
• Estar en ayuno
• No tener relaciones sexuales con varias parejas en los últimos años, no tener relaciones homosexuales o bisexuales como también con prostitutas o prostituirse
• No haberse realizado tatuajes o perforaciones recientemente
• No compartir agujas o jeringas para inyectarse o drogarse
• No usar drogas
• No haber recibido transfusiones de sangre antes de 1987
• No haber tenido hepatitis o contacto con pacientes con hepatitis o tuberculosis.
• No presentar ninguna enfermedad o tos, gripe, diarrea, herpes labial, vitiligo, hongos en las uñas de manos y pies (onicomicosis)
• No tomar medicamentos controlados o para enfermedades crónico degenerativas como diabetes, hipertensión, lípidos, colesterol y triglicéridos altos o estar a dieta
• No haber sido vacunado recientemente
• Tener un descanso adecuado y no tener ayuno prolongado
• No estar embarazada o lactando
• No haber tenido un parto en el último año
• No estar menstruando

Se necesita también una identificación oficial con fotografía.

La estancia en el banco de sangre será de aproximadamente 2 a 3 horas.

Espero pueda servirles.

Un “Yo tiendo a generalizar” fue la frase de mi carnal y compadre Tumeromole, que capturó mi atención instantánea, en seguida también pude apreciar que no fue del agrado general, pero con esa plática entendí que si quieres ser práctico y no tener mayores problemas, tienes que generalizar, sí, todos lo hacemos.

Generalizar nos permite tener un panorama general, caminar sin detenernos, nos permite vivir en un mundo global y a su vez nos da la oportunidad de detectar las cosas diferentes, especiales y que le dan su particularidad a las cosas.

Los médicos lo hacemos, por eso a cierto sujeto con ciertas características le adjudicamos alguna conducta, ¿y eso está mal? Claro que no, pero le ponemos un nombre más sofisticado “ Epidemiología “, y decimos cosas como “Por epidemiología una mujer que trabaja en éste lugar tiende a ser más promiscua, tener infecciones y eso le podría estar provocando una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), que explicaría su dolor.”

Pero ¿qué creen? no era una EPI por promiscuidad, sin embargo nos permitió rápidamente orientarnos a un diagnóstico.

Pero generalizar (que es una buena herramienta) no es para todos, ya que en manos torpes e inexpertas puede ser un paso a la discriminación e ideas típicas de malinchismo o una cuna de prejuicios, por eso estamos como estamos.
Generalizar podría interpretarse como juzgar, pero no siempre es así. El generalizar debe ser visto como un método de clasificación y ya.

En mi opinión tener la acertada capacidad para generalizar es como un don, así puedes hacer tus clasificaciones y poder separar a lo que, evidentemente sea diferente y a su vez es un “wannabe” eterno de la gente mediocre.

Fin.

Aprovecho en éste post para agradecer la hospitalidad de Tumeromole, Pau y Mauricio por las atenciones y paciencia en el viaje de festejo de mi colega Marcos y un servidor.

by xtoq

Gracias a mis diversas rotaciones por servicios pediátricos he identificado un problema común en la mayoría de las nuevas mamás y es que su sueño se ve completamente mermado y alterado por culpa del nuevo integrante de la familia.
Y es que por preocupación o cualquier otro factor los padres permiten que el bebe se convierta en el amo y señor de los horarios, y bueno, de alguna manera así tiene que ser algún tiempo, pero no hay nada mejor que poder educar bien a un bebé.

El material que les traigo en éste post es un interesante disco de Nestlé que está regalando para promocionar su nueva leche “Buenas Noches y Felices Sueños”.

“Dormir bien es vital para el desarrollo de tu bebé y tranquilidad de tu familia.”
Está interesante ya que hace una mezcla de música clásica con sonidos que el bebé identifica de cuando estuvo en el útero.

Les dejo una muestra y el link de descarga.

1.-Cascanueces, Danza de la hada de los confites /Tchaikovsky

2.- Vasos Maternos

El enlace para la descarga es el siguiente:

http://www.4shared.com/file/I5mn16lP/Nestle_Buenas_noches.html

Recuerden que este es un material gratuito y de libre distribución, pueden compartirlo con quien sepan que lo necesita además de disfrutar de un buen disco de música clásica.

Existe mucho nerviosismo y temor frente a éste tema así como mucha información incorrecta del mismo y es, junto con el RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) una habilidad teórica, técnica y emocional que tiene que dominar la población en general.

Tengo más de 2 años como instructor de RCP en la Universidad de Guadalajara y siempre que hago una pregunta enfocada a qué hacer en una emergencia convulsiva o un paciente que después de ser reanimado tiene una crisis nadie sabe que contestar.

En lo primero que tenemos que pensar es conservar la calma ya que los testigos de la crisis son los que pueden prevenir una lesión a la persona durante su pérdida de conciencia (La pérdida de la conciencia no aplica en todos los casos, pero éste post irá enfocado a las crisis en las que se pierde el estado de conciencia).

Durante una crisis convulsiva tenemos que mover al paciente, rotándolo como sea posible hacia su lado izquierdo para así disminuir el riesgo de aspiración, también para que nos sea más fácil de manejar la situación hay que alejar a los espectadores o mínimo reservarnos un espacio para trabajar agusto, hay que recordar que lo más importante es nuestra seguridad.

NO PONER NADA EN LA BOCA DEL PACIENTE (esto incluye intentar detenerles la lengua) es muy importante, así como no administrar absolutamente nada por la boca hasta que la persona se encuentre completamente en estado de alerta.

Tenemos que poner atención a la duración de la crisis, la mayoría duran entre 1 y 3 minutos, si la convulsión dura más de 5 minutos decirle a un espectador que llame al servicio de emergencias (en nuestra comunidad el 065 o 066 sirve) o hacerlo nosotros mismos y muy importante: cuando llamen al servicio de emergencias no cuelgues hasta que ellos te cuelguen, puede ser que te pierdas de información importante.

Asegurarnos que se mantenga la vía aérea, la persona con la crisis siempre tiene que tener una buena ventilación sin complicaciones y revisar que no haya cambios en la coloración de dedos y perímetro de la boca, ya que, ahí es donde se manifiesta de inicio la falta de oxígeno.

No se debe forzar al paciente a hablar o tratar de explicar qué fue lo que le pasó, es común que después de sufrir una crisis nos encontremos con un paciente desorientado, confuso o hasta violento y nosotros tenemos que tomar la calma así como informarle lo que le pasó para intentar obtener datos o su tratamiento en caso de que sea un paciente diagnosticado.

Si es mujer, verificar que no esté embarazada ya que esa convulsión puede ser provocada por un síndrome clínico (eclampsia) que pone en riesgo su vida y la del bebé.

Por el momento son mis recomendaciones, compartan y comenten, posiblemente habrá segunda parte.

Gracias

Ésta es la primer tarea de mi Trabajo Comunitario en un centro de salud a las afueras de la Zona Metropolitana de Guadalajara , lo leí completo, le di formato, hice un resumen aparte y lo vengo a compartir con ustedes para lo que les pueda servir.

No está tan agradable a la vista en un principio, pero está muy entendible y no tan extenso como parece.

Ahora si la NOM:

Al margen un sello con el Escudo Nacional, que dice: Estados Unidos Mexicanos.- Secretaría de Salud.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO.

JOSE IGNACIO CAMPILLO GARCIA, Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, con fundamento en lo dispuesto en los artículos 39 fracciones VI, VII y XXI de la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal; 3o. fracciones I, II, III, VII, IX, XV, XVI, XVII y XXII; 13 apartado A, fracciones I y IX, 27 fracciones II, III, V, 32, 33, 45, 47 último párrafo, 48 y 51 de la Ley
General de Salud; 1o., 2o. fracción II inciso c), 38 fracción II, 40, fracciones III, XI y XIII, 41, 44, 46 y 47 de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización; 10 y 32 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica; 23 fracciones II y III del Reglamento Interior de la Secretaría de Salud, me permito ordenar la publicación en el Diario Oficial de la Federación de la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.

CONSIDERANDO

Que con fecha 7 de diciembre de 1998, en cumplimiento del acuerdo del Comité y de lo previsto en el artículo 47, fracción I de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización, se publicó en el Diario Oficial de la Federación el proyecto de la presente Norma Oficial Mexicana, a efecto de que dentro de los siguientes sesenta días naturales posteriores a dicha publicación, los interesados presentaran sus comentarios a la Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud.
Que las respuestas a los comentarios recibidos por el mencionado Comité fueron publicadas previamente a la expedición de esta norma en el Diario Oficial de la Federación, en los términos del artículo 47, fracción III de la Ley Federal sobre Metrología y Normalización.
Que en atención a las anteriores consideraciones, contando con la aprobación del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, se expide la siguiente: Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, del expediente clínico.
Sufragio Efectivo. No Reelección.

México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, José Ignacio Campillo García.- Rúbrica.

PREFACIO

En la elaboración de esta Norma participaron:
SECRETARIA DE SALUD
Subsecretaría de Regulación y Fomento Sanitario
Dirección General de Regulación de los Servicios de Salud
Dirección General de Calidad Sanitaria de Bienes y Servicios
Subsecretaría de Coordinación Sectorial
Secretariado del Consejo Nacional de Salud
Coordinación de Salud Mental
Hospital Psiquiátrico Fray Bernardino Alvarez
Hospital Psiquiátrico Infantil Dr. Juan N. Navarro
Hospital Psiquiátrico Dr. Samuel Ramírez Moreno
Subsecretaría de Prevención y Control de Enfermedades
Coordinación de Vigilancia Epidemiológica
Dirección General Adjunta de Epidemiología
Dirección General de Salud Reproductiva
Dirección General de Estadística e Informática
Dirección General de Enseñanza en Salud
Dirección General de Promoción a la Salud
Consejo Nacional de Vacunación
Consejo Nacional contra las Adicciones
Centro Nacional de Rehabilitación
Coordinación de Institutos Nacionales de Salud
Comisión Nacional de Arbitraje Médico
CONSEJO DE SALUBRIDAD GENERAL
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE AGUASCALIENTES
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA SUR
INSTITUTO GENERAL DE SERVICIOS DESCENTRALIZADOS DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE CAMPECHE
SECRETARIA DE SALUD Y DESARROLLO COMUNITARIO EN EL ESTADO DE COAHUILA
SECRETARIA DE SALUD Y BIENESTAR SOCIAL EN EL ESTADO DE COLIMA
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIAPAS
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE CHIHUAHUA
SECRETARIA DE SALUD DEL GOBIERNO DEL D.F.
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE DURANGO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE GUANAJUATO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE GUERRERO
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE HIDALGO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE JALISCO
INSTITUTO DE SALUD EN EL ESTADO DE MEXICO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE MICHOACAN
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE MORELOS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE NAYARIT
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE NUEVO LEON
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE OAXACA
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE PUEBLA
COORDINACION DE SALUD EN EL ESTADO DE QUERETARO
SECRETARIA ESTATAL DE SALUD DE QUINTANA ROO
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SAN LUIS POTOSI
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE SINALOA
SECRETARIA DE SALUD PUBLICA EN EL ESTADO DE SONORA
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE TABASCO
SECRETARIA DE SALUD EN EL ESTADO DE TAMAULIPAS
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE TLAXCALA
SECRETARIA DE SALUD Y ASISTENCIA Y SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE VERACRUZ
SECRETARIA DE SALUD Y SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE YUCATAN
SERVICIOS DE SALUD EN EL ESTADO DE ZACATECAS
SECRETARIA DE MARINA
Dirección General de Sanidad Naval
SECRETARIA DE LA DEFENSA NACIONAL
Dirección General de Sanidad Militar
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
Dirección de Prestaciones Médicas
INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES PARA LOS TRABAJADORES DEL ESTADO
Subdirección General Médica
SISTEMA NACIONAL PARA EL DESARROLLO INTEGRAL DE LA FAMILIA
Dirección de Rehabilitación y Asistencia Social
PETROLEOS MEXICANOS
Gerencia de Servicios Médicos
INSTITUTO NACIONAL DE CANCEROLOGIA
INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA “IGNACIO CHAVEZ”
INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
INSTITUTO NACIONAL DE NEUROLOGIA Y NEUROCIRUGIA “MANUEL VELAZCO SUAREZ”
INSTITUTO NACIONAL DE LA NUTRICION “SALVADOR ZUBIRAN”
INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA
INSTITUTO NACIONAL DE PERINATOLOGIA
INSTITUTO MEXICANO DE PSIQUIATRIA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD PUBLICA
HOSPITAL GENERAL DE MEXICO
HOSPITAL GENERAL DR. MANUEL GEA GONZALEZ
HOSPITAL GENERAL DR. JUAN GRAHAM CASASUS, TABASCO
HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO “DR. FEDERICO GOMEZ”
ACADEMIA NACIONAL DE MEDICINA
ACADEMIA MEXICANA DE CIRUGIA, A. C.
ASOCIACION MEXICANA DE FACULTADES Y ESCUELAS DE MEDICINA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE HOSPITALES, A.C.
ASOCIACION MEXICANA DE PEDIATRIA, A.C.
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
Facultad de Medicina
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía
PROCURADURIA FEDERAL DEL CONSUMIDOR
Dirección de Investigación Químico Biológica

INDICE

0. Introducción
1. Objetivo
2. Campo de Aplicación
3. Referencias
4. Definiciones
5. Generalidades
6. Del Expediente en Consulta Externa
7. De las Notas Médicas en Urgencias
8. De las Notas Médicas en Hospitalización
9. De los Reportes del Personal Profesional, Técnico y Auxiliar
10. Otros Documentos
11. Concordancia con Normas Internacionales y Mexicanas
12. Bibliografía
13. Observancia de la Norma
14. Vigencia
0. Introducción

El Programa de Reforma del Sector Salud plasma la mejoría de la calidad de la atención en la prestación de los servicios de salud, como uno de los principales objetivos que en materia de salud se definieron en el Plan Nacional de Desarrollo 1995-2000. Alcanzar tal objetivo implica fortalecer y complementar los servicios y sus componentes.

Destaca por su importancia, el presente ordenamiento dirigido a sistematizar, homogeneizar y actualizar el manejo del expediente clínico que contiene los registros de los elementos técnicos esenciales para el estudio racional y la solución de los problemas de salud del usuario, involucrando acciones preventivas, curativas y rehabilitatorias y que se constituye como una herramienta de obligatoriedad para los sectores público, social y privado del Sistema Nacional de Salud.

Esta Norma representa el instrumento para la regulación del expediente clínico y orienta al desarrollo de una cultura de la calidad, permitiendo los usos: médico, jurídico, de enseñanza, investigación, evaluación, administrativo y estadístico.

Es importante señalar que para la correcta interpretación de la presente Norma Oficial Mexicana se tomarán en cuenta, invariablemente, los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, especialmente el de la libertad prescriptiva en favor del personal médico a través de la cual los profesionales, técnicos y auxiliares de las disciplinas para la salud, habrán de prestar sus servicios a su leal saber y entender, en beneficio del usuario, atendiendo a las circunstancias de modo, tiempo y lugar en que presten sus servicios.

1. Objetivo
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, uso y archivo del expediente clínico.

2. Campo de aplicación

La presente Norma Oficial Mexicana es de observancia general en el territorio nacional y sus disposiciones son obligatorias para los prestadores de servicios de atención médica de los sectores público, social y privado, incluidos los consultorios, en los términos previstos en la misma.

3. Referencias

Para la correcta aplicación de la presente Norma es necesario consultar las siguientes:
3.1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
3.2. NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de Planificación Familiar.
3.3. NOM-006-SSA2-1993, Para la prevención y control de la Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.
3.4. NOM-007-SSA2-1993, Atención a la Mujer durante el Embarazo, Parto y Puerperio y del Recién Nacido.
3.5. NOM-008-SSA2-1993, Control de la Nutrición, Crecimiento y Desarrollo del Niño y del Adolescente.
3.6. NOM-013-SSA2-1994, Para la prevención y control de Enfermedades Bucales.
3.7. NOM-014-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control del Cáncer del Utero y de la Mama en la Atención Primaria.
3.8. NOM-015-SSA2-1994, Para la prevención, tratamiento y control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria.
3.9. NOM-017-SSA2-1994, Para la Vigilancia Epidemiológica.
3.10. NOM-024-SSA2-1994, Para la prevención y control de las Infecciones Respiratorias Agudas.
3.11. NOM-025-SSA2-1994, Para la prestación de Servicios de Salud en Unidades de Atención Integral Hospitalaria Médico-Psiquiátrica.

4. Definiciones

Para los efectos de este ordenamiento se entenderá por:

4.1. Atención médica, al conjunto de servicios que se proporcionan al individuo, con el fin de promover, proteger y restaurar su salud.
4.2. Cartas de consentimiento bajo información, a los documentos escritos, signados por el paciente o su representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéuticos o rehabilitatorios.
Estas cartas se sujetarán a los requisitos previstos en las disposiciones sanitarias, serán revocables mientras no inicie el procedimiento para el que se hubieren otorgado y no obligarán al médico a realizar u omitir un procedimiento cuando ello entrañe un riesgo injustificado hacia el paciente.
4.3. Establecimiento para la atención médica, a todo aquél, fijo o móvil; público, social o privado, que preste servicios de atención médica ya sea ambulatoria o para internamiento, cualquiera que sea su denominación; incluidos los consultorios.
4.4. Expediente clínico, al conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
4.5. Hospitalización, al servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento
o rehabilitación.
4.6. Interconsulta, procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atención integral al paciente, a solicitud del médico tratante.
4.7. Paciente, al beneficiario directo de la atención médica.
4.8. Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindar atención médica oportuna, integral y de calidad.
4.9. Resumen clínico, al documento elaborado por un médico, en el cual se registrarán los aspectos relevantes de la atención médica de un paciente, contenidos en el expediente clínico. Deberá tener como mínimo: padecimiento actual, diagnósticos, tratamientos, evolución, pronóstico, estudios de laboratorio y gabinete.
4.10. Urgencia, a todo problema médico-quirúrgico agudo, que ponga en peligro la vida, o la pérdida de un órgano o una función y requiera atención inmediata.
4.11. Usuario, a toda aquella persona, paciente o no, que requiera y obtenga la prestación de servicios de atención médica.

5. Generalidades

5.1. Los prestadores de servicios médicos de carácter público, social y privado estarán obligados a integrar y conservar el expediente clínico en los términos previstos en la presente Norma; los establecimientos, serán solidariamente responsables, respecto del cumplimiento de esta obligación por cuanto hace al personal que preste sus servicios en los mismos, independientemente de la forma en que fuere contratado dicho personal.
5.2. Todo expediente clínico, deberá tener los siguientes datos generales:
5.2.1. Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y, en su caso, nombre de la institución a la que pertenece;
5.2.2. En su caso, la razón y denominación social del propietario o concesionario;
5.2.3. Nombre, sexo, edad y domicilio del usuario; y
5.2.4. Los demás que señalen las disposiciones sanitarias.
5.3. Los expedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sin embargo, y en razón de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes, deberán conservarlos por un periodo mínimo de 5 años, contados a partir de la fecha del último acto médico.
5.4. El médico, así como otros profesionales o personal técnico y auxiliar que intervengan en la atención del paciente, tendrán la obligación de cumplir los lineamientos de la presente Norma, en forma ética
y profesional.
5.5. Los prestadores de servicios otorgarán la información verbal y el resumen clínico deberá ser solicitado por escrito, especificándose con claridad el motivo de la solicitud, por el paciente, familiar, tutor, representante jurídico o autoridad competente.
Son autoridades competentes para solicitar los expedientes clínicos: autoridad judicial, órganos de procuración de justicia y autoridades sanitarias.
5.6. En todos los establecimientos para la atención médica, la información contenida en el expediente clínico será manejada con discreción y confidencialidad, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica y sólo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a CONAMED, para arbitraje médico.
5.7. Las notas médicas, reportes y otros documentos que surjan como consecuencia de la aplicación de la presente Norma, deberán apegarse a los procedimientos que dispongan las Normas Oficiales Mexicanas relacionadas con la prestación de servicios de atención médica, cuando sea el caso.
5.8. Las notas médicas y reportes a que se refiere la presente Norma deberán contener: nombre
completo del paciente, edad y sexo y, en su caso, número de cama o expediente.
5.9. Todas las notas en el expediente clínico deberán contener fecha, hora, nombre completo, así como la firma de quien la elabora.
5.10. Las notas en el expediente deberán expresarse en lenguaje técnico médico, sin abreviaturas, con letra legible, sin enmendaduras ni tachaduras y conservarse en buen estado.
5.11. El empleo de medios magnéticos, electromagnéticos, de telecomunicación será exclusivamente de carácter auxiliar para el expediente clínico.
5.12. Las instituciones podrán establecer formatos para el expediente clínico, tomando como mínimo los requisitos establecidos en la presente Norma.
5.13. El expediente clínico se integrará atendiendo a los servicios prestados de: consulta externa (general y especializada), urgencias y hospitalización.
5.14. La integración del expediente odontológico se ajustará a lo previsto en el numeral 8.3.4 de la
NOM-013-SSA2-1994 Para la Prevención y Control de Enfermedades Bucales, además de lo establecido en la presente Norma.
Para el caso de los expedientes de psicología clínica, tanto la historia clínica como las notas de evolución se ajustarán a la naturaleza de los servicios prestados, atendiendo a los principios científicos y éticos que orientan la práctica médica, en razón de lo cual sólo atenderán a las reglas generales previstas en la presente Norma.
5.15. El registro de la transfusión de unidades de sangre o de sus componentes, se hará de conformidad con lo señalado en la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
5.16. Aparte de los documentos regulados en la presente norma como obligatorios, se podrá contar además con: cubierta o carpeta, sistema de identificación de la condición del riesgo de tabaquismo activo o pasivo, hoja frontal, de revisión, trabajo social, dietología, ficha laboral y los que se consideren necesarios.
5.17. En los casos en que medie un contrato suscrito por las partes para la prestación de servicios de atención médica, deberá existir, invariablemente, una copia de dicho contrato en el expediente.

6. Del expediente en consulta externa

Deberá contar con:

6.1. Historia Clínica.
Deberá elaborarla el médico y constará de: interrogatorio, exploración física, diagnósticos, tratamientos, en el orden siguiente:
6.1.1. Interrogatorio.- Deberá tener como mínimo: ficha de identificación, antecedentes heredo familiares, personales patológicos (incluido ex-fumador, ex-alcohólico y ex-adicto), y no patológicos, padecimiento actual (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones) e interrogatorio por aparatos y sistemas;
6.1.2. Exploración física.- Deberá tener como mínimo: habitus exterior, signos vitales (pulso, temperatura, tensión arterial, frecuencia cardiaca y respiratoria), así como datos de cabeza, cuello, tórax, abdomen, miembros y genitales;
6.1.3. Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros;
6.1.4. Terapéutica empleada y resultados obtenidos,
6.1.5. Diagnósticos o problemas clínicos.
6.2. Nota de evolución.
Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente ambulatorio, de acuerdo con el estado clínico del paciente. Describirá lo siguiente:
6.2.1. Evolución y actualización del cuadro clínico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
6.2.2. Signos vitales;
6.2.3. Resultados de los estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
6.2.4. Diagnósticos y
6.2.5. Tratamiento e Indicaciones médicas, en el caso de medicamentos, señalando como mínimo: dosis, vía y periodicidad;
En el caso de control de embarazadas, niños sanos, diabéticos, hipertensos, entre otros, las notas deberán integrarse conforme a lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas respectivas.
6.3. Nota de Interconsulta.
La solicitud deberá elaborarla el médico cuando se requiera y quedará asentada en el expediente clínico.
La elabora el médico consultado, y deberá contar con:
6.3.1. Criterios diagnósticos;
6.3.2. Plan de estudios;
6.3.3. Sugerencias diagnósticas y tratamiento; y
6.3.4. Demás que marca el numeral 7.1.
6.4. Nota de referencia/traslado.
De requerirse, deberá elaborarla un médico del establecimiento y deberá anexarse copia del resumen con que se envía al paciente; constará de:
6.4.1. Establecimiento que envía;
6.4.2. Establecimiento receptor;
6.4.3. Resumen clínico, que incluirá como mínimo:
I. Motivo de envío;
II. Impresión diagnóstica (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
III. Terapéutica empleada, si la hubo.

7. De las Notas Médicas en Urgencias
7.1. Inicial.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener lo siguiente:
7.1.1. Fecha y hora en que se otorga el servicio;
7.1.2. Signos vitales;
7.1.3. Motivo de la consulta;
7.1.4. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental en su caso;
7.1.5. Diagnósticos o problemas clínicos;
7.1.6. Resultados de estudios de los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
7.1.7. Tratamiento y
7.1.8. Pronóstico.

7.2. Nota de evolución.

Deberá elaborarla el médico cada vez que proporciona atención al paciente y las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente Norma.
7.2.1 En los casos en que el paciente requiera interconsulta por médico especialista deberá quedar por escrito, tanto la solicitud, la cual realizará el médico solicitante, como la nota de interconsulta que deberá realizar el médico especialista.

7.3. De referencia/traslado.
Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.3. de la presente Norma.

8. De las notas médicas en Hospitalización

8.1. De ingreso.
Deberá elaborarla el médico que ingresa al paciente y deberá contener como mínimo los datos siguientes:
8.1.1. Signos vitales;
8.1.2. Resumen del interrogatorio, exploración física y estado mental, en su caso;
8.1.3. Resultados de estudios en los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento;
8.1.4. Tratamiento; y
8.1.5. Pronóstico.

8.2. Historia clínica.
Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.1. de la presente Norma.
8.3. Nota de evolución.
Deberá elaborarla el médico que otorga la atención al paciente cuando menos una vez por día y las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.2. de la presente Norma.
8.4. Nota de referencia/traslado.
Las notas se llevarán a efecto conforme a lo previsto en el numeral 6.3. de la presente Norma.
8.5. Nota Pre-operatoria
Deberá elaborarla el cirujano que va a intervenir al paciente incluyendo a los cirujanos dentistas (excepto el numeral 8.5.7 para estos últimos), y deberá contener como mínimo:
8.5.1. Fecha de la cirugía;
8.5.2. Diagnóstico;
8.5.3. Plan quirúrgico;
8.5.4. Tipo de intervención quirúrgica;
8.5.5. Riesgo quirúrgico (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.5.6. Cuidados y plan terapéutico pre-operatorios; y
8.5.7. Pronóstico.

8.6. Nota Pre-anestésica, vigilancia y registro anestésico.
Se realizará bajo los lineamientos de la Normatividad Oficial Mexicana en materia de anestesiología y demás aplicables.
8.7. Nota Post-operatoria.
Deberá elaborarla el cirujano que intervino al paciente, al término de la cirugía, constituye un resumen de la operación practicada, y deberá contener como mínimo:
8.7.1. Diagnóstico pre-operatorio;
8.7.2. Operación planeada;
8.7.3. Operación realizada;
8.7.4. Diagnóstico post-operatorio;
8.7.5. Descripción de la técnica quirúrgica;
8.7.6. Hallazgos transoperatorios;
8.7.7. Reporte de gasas y compresas;
8.7.8. Incidentes y accidentes;
8.7.9. Cuantificación de sangrado, si lo hubo;
8.7.10. Estudios de servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento transoperatorios; y
8.7.11. Ayudantes, instrumentistas, anestesiólogo y circulante,
8.7.12. Estado post-quirúrgico inmediato;
8.7.13. Plan de manejo y tratamiento postoperatorio inmediato;
8.7.14. Pronóstico;
8.7.15. Envío de piezas o biopsias quirúrgicas para examen macroscópico e histopatológico;
8.7.16. Otros hallazgos de importancia para el paciente relacionados con el quehacer médico; y
8.7.17. Nombre completo y firma del responsable de la cirugía.

8.8. Nota de egreso.
Deberá elaborarla el médico y deberá contener como mínimo:
8.8.1. Fecha de ingreso/egreso;
8.8.2. Motivo del egreso;
8.8.3. Diagnósticos finales;
8.8.4. Resumen de la evolución y el estado actual;
8.8.5. Manejo durante la estancia hospitalaria;
8.8.6. Problemas clínicos pendientes;
8.8.7. Plan de manejo y tratamiento;
8.8.8. Recomendaciones para vigilancia ambulatoria;
8.8.9. Atención de factores de riesgo (incluido tabaquismo, alcoholismo y otras adicciones);
8.8.10. Pronóstico; y
8.8.11. En caso de defunción, las causas de la muerte acorde al certificado de defunción y si se solicitó y obtuvo estudio de necropsia hospitalaria.

9. De los reportes del personal profesional, técnico y auxiliar
9.1. Hoja de enfermería.
Deberá elaborarse por el personal de turno, según la frecuencia establecida por las normas del establecimiento y las órdenes del médico y deberá contener como mínimo:
9.1.1. Habitus exterior;
9.1.2. Gráfica de signos vitales;
9.1.3. Ministración de medicamentos, fecha, hora, cantidad y vía;
9.1.4. Procedimientos realizados; y
9.1.5. Observaciones.

9.2. De los servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento
Deberá elaborarlo el personal que realizó el estudio y deberá contener como mínimo:
9.2.1. Fecha y hora del estudio;
9.2.2. Identificación del solicitante;
9.2.3. Estudio solicitado;
9.2.4. Problema clínico en estudio;
9.2.5. Resultados del estudio;
9.2.6. Incidentes si los hubo;
9.2.7. Identificación del personal que realiza el estudio; y
9.2.8. Nombre completo y firma del personal que informa.

10. Otros documentos

10.1. Además de los documentos mencionados pueden existir otros del ámbito ambulatorio u hospitalario, elaborados por personal médico, técnico y auxiliar o administrativo. En seguida se refieren los que sobresalen por su frecuencia:

10.1.1. Cartas de Consentimiento bajo información.
10.1.1.1. Deberán contener como mínimo:
10.1.1.1.1. Nombre de la institución a la que pertenezca el establecimiento, en su caso;
10.1.1.1.2. Nombre, razón o denominación social del establecimiento;
10.1.1.1.3. Título del documento;
10.1.1.1.4. Lugar y fecha en que se emite;
10.1.1.1.5. Acto autorizado;
10.1.1.1.6. Señalamiento de los riesgos y beneficios esperados del acto médico autorizado;
10.1.1.1.7. Autorización al personal de salud para la atención de contingencias y urgencias derivadas del acto autorizado, atendiendo al principio de libertad prescriptiva; y
10.1.1.1.8. Nombre completo y firma de los testigos.
10.1.1.2. Los eventos mínimos que requieren de carta de consentimiento bajo información serán:
10.1.1.2.1. Ingreso hospitalario;
10.1.1.2.2. Procedimientos de cirugía mayor;
10.1.1.2.3. Procedimientos que requieren anestesia general;
10.1.1.2.4. Salpingoclasia y vasectomía;
10.1.1.2.5. Trasplantes;
10.1.1.2.6. Investigación clínica en seres humanos;
10.1.1.2.7. De necropsia hospitalaria;
10.1.1.2.8. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos considerados por el médico como de alto riesgo.
10.1.1.2.9. Cualquier procedimiento que entrañe mutilación.
10.1.1.3. El personal de salud podrá obtener cartas de consentimiento bajo información adicionales a las previstas en el inciso anterior cuando lo estime pertinente, sin que para ello sea obligatorio el empleo de formatos impresos.
10.1.1.4. En los casos de urgencia, se estará a lo previsto en el artículo 81 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica.
10.1.2. Hoja de egreso voluntario.
10.1.2.1. Documento por medio del cual el paciente, familiar más cercano, tutor o representante jurídico solicita el egreso, con pleno conocimiento de las consecuencias que dicho acto pudiera originar.
10.1.2.2. Deberá ser elaborada por un médico a partir del egreso y cuando el estado del paciente
lo amerite; deberá incluirse la responsiva médica del profesional que se encargará del tratamiento y
constará de:
10.1.2.2.1. Nombre y dirección del establecimiento;
10.1.2.2.2. Fecha y hora del alta;
10.1.2.2.3. Nombre completo, edad, parentesco, en su caso, y firma de quien solicita el alta;
10.1.2.2.4. Resumen clínico que se emitirá con arreglo en lo previsto en el apartado 5.8. de la presente Norma;
10.1.2.2.5. Medidas recomendadas para la protección de la salud del paciente y para la atención de factores de riesgo;
10.1.2.2.6. En su caso, nombre completo y firma del médico que otorgue la responsiva;
10.1.2.2.7. Nombre completo y firma del médico que emite la hoja; y
10.1.2.2.8. Nombre completo y firma de los testigos.

10.1.3. Hoja de notificación al Ministerio Público.

En casos en que sea necesario dar aviso a los órganos de procuración de justicia, la hoja de notificación deberá contener:
10.1.3.1. Nombre, razón o denominación social del establecimiento notificador;
10.1.3.2. Fecha de elaboración;
10.1.3.3. Identificación del paciente;
10.1.3.4. Acto notificado;
10.1.3.5. Reporte de lesiones del paciente, en su caso:
10.1.3.6. Agencia del Ministerio Público a la que se notifica; y
10.1.3.7. Nombre completo y firma del médico que realiza la notificación.

10.1.4. Reporte de causa de muerte sujeta a vigilancia epidemiológica
La realizará el médico conforme a los lineamientos que en su caso se expidan para la vigilancia epidemiológica.

10.1.5. Notas de defunción y de muerte fetal.
Las elaborará el personal médico, de conformidad a lo previsto en los artículos 317 y 318 de la Ley General de Salud, al artículo 91 del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación
de Servicios de Atención Médica y al Decreto por el que se da a conocer la forma oficial de certificado de defunción y muerte fetal.
De los documentos correspondientes, deberá acompañarse, por lo menos, una copia en el expediente clínico.
10.2. Los documentos normados en el presente apartado deberán contener:
10.2.1. El nombre completo y firma de quien los elabora;
10.2.2. Un encabezado con fecha y hora.

11. Concordancia con normas internacionales y mexicanas
Esta Norma Oficial Mexicana tiene concordancia parcialmente con lineamientos y recomendaciones internacionales, establecidas por la Organización Mundial de la Salud.

12. Bibliografía
12.1 Aguirre Gas Héctor. Calidad de la atención médica. Conferencia Interamericana de Seguridad Social, México. 1997.
12.2 Cano Torres, Orlando. Consideraciones generales sobre el registro del diagnóstico médico. Bol. Epidemiol. 9 (4): 129-30. Oct.-Dic. 1984.
12.3 Dawdy-MR; Hunter-DW; Gilmore-RA. Correlation of patient entry rates and physician documentation errors in dictated and handwritter emergency treatment records. Am. J. Emerg. Med. 15 (2): 115-7; Mar. 1997.
12.4 Estudio analítico del expediente clínico, Fac. de Medicina UNAM. 1997.
12.5 Evaluación médica, Subdirección General Médica del IMSS. 1972.
12.6 Expediente clínico en la atención médica. Subdirección Gral. Médica, IMSS, México. 1973.
12.7 Guía para la prevención y control de la hipertensión arterial esencial en la Atención Primaria
de la Salud.
12.8 Ley General de Salud. (D.O.F., 7 de febrero de 1984; Reforma 7 de mayo de 1997.)
12.9 Manual de Procedimientos para la Referencia y Contrarreferencia de Pacientes. D.G.R.S.S., 1995.
12.10 Anteproyecto de NOM para la práctica de la Anestesiología.
12.11 Norma Técnica número 52. Para la elaboración, integración y uso del expediente clínico;
SSA. 1986.
12.12 Quintero, Luis; Díaz, Isabel; Vethencourt, Alfredo; Vivas, Lilian. Las abreviaturas en la historia clínica. Salus Militeae. 1991 Ene. Dic. 16 (1/2): 5-12.
12.13 Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Prestación de Servicios de Atención Médica, Secretaría de Salud. 1990.
12.14 Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. (D.O.F., 6 de agosto de 1997.)
12.15 Tabak-N; Ben-Or-T. Juridico and medical nursing aspects of documentation, recording and reporting. Med. Law. 1995; 14 (3-4): 275-82.
13. Observancia de la Norma
La vigilancia de la aplicación de esta Norma corresponde a la Secretaría de Salud y a los gobiernos de las entidades federativas en el ámbito de sus respectivas competencias.
14. Vigencia
La presente norma entrará en vigor al día siguiente de su publicación en el Diario Oficial de la Federación.
Sufragio Efectivo. No Reelección.
México, D.F., a 14 de septiembre de 1999.- El Presidente del Comité Consultivo Nacional de Normalización de Regulación y Fomento Sanitario, Ignacio Campillo García.- Rúbrica.

Si duele es por algo…
Las Prostaglandinas promueven la regeneración del músculo después del ejercicio.

Estamos en un nuevo año lleno de propósitos, buenos deseos, comida y un sinfín de etc.; Es el momento de pagar la inscripción del gimnasio para muchos y para otros (podría incluirme en ésta lista) ver si les reembolsan algo ya que nunca fueron.

Un síntoma muy común entre los recién llegados al mundo del ejercicio es el dolor al día siguiente ya que una interesante mezcla entre ánimo-bienestar aparece y los primeros días se exceden en el ejercicio….
… entonces es cuando muchos quieren tomar algo para el dolor muscular o simplemente desisten y vuelven a dejar en el “to do list” el ejercicio.

Una de mis frases favoritas es “No Pain, No Gain”, pero realmente nunca la había entendido hasta que me sumergí un poco más en el mundo de la medicina… ya que el dolor “del día siguiente” al ejercicio significa regeneración muscular, ya que al someterlos al estrés físico que provocan las horas de ejercicio sufre un desgaste que es compensado con el incremento de número de células así como su tamaño ( y es cuando se empieza a notar el ejercicio ).

Pero todo ese proceso está mediado por inflamación pura, prostanglandinas, las mismas sustancias liberadas cuando nos golpeamos o tenemos fiebre y que cuando tenemos fiebre las inhibimos con anti-inflamatorios no esteroides (mayormente) como puede ser el Famoso Naproxen o Ibuprofen.

Y eso hacen muchos deportistas aficionados, quitarse “la molestia” para continuar por que parece ser una salida fácil para ese dolor por el ejercicio pero pasa completamente lo contrario ya que no permitimos a nuestro cuerpo terminar su proceso de remodelación muscular, dejamos un músculo cansado y desgastado y se disminuye lo que se había avanzado lo que se traduce en Disminuir un poco el dolor y mucho el progreso.

Mi recomendación es disfrutar y no excederse.

Que cumplan sus propósitos….

Fotografía gracias a :

Área descuidada de la salud sexual del varón y una necesidad terapéutica no cubierta

En mis días en las clínicas me he dado cuenta de la necesidad cada día más grande de que el médico pueda hablar de temas delicados para los hombres con los hombres y sus respectivas parejas ya que uno de los peores errores al tener un problema de salud es ensimismarte y caer en manos de inexpertos, abusar de los sitios para la información, que muchas veces desinforman y sobre todo no buscar ayuda profesional.

Me da gusto que hoy tú puedas leer éste post y ponerle mucha atención ya que el problema de la eyaculación precoz se ha convertido en una estadística penosamente oculta sin motivo alguno… No quise empezar éstas líneas con una definición, para eso (y mucho mejor posicionada) está la wikipedia, sin embargo… quiero que sepas que es un problema común ya que es motivo de 35 a 40% de las consultas por problemas sexuales, también que es comúnmente reportada en personas con una educación escolar arriba del promedio y se relaciona a la conciencia de satisfacción de la pareja.

Desafortunadamente muchas veces se ve comprometido el papel de la autoestima y el ego y fomenta la falta de comunicación entre la pareja así como aumentar la ansiedad entre dos partes ya que es un problema que se hace evidente, que provoca conflictos en la persona que la padece y se puede volver cada día más frecuente haciendo con esto un círculo que el día de hoy se puede romper y buscar la mejor opción y sobre todo basada en la ciencia y no en cosas mágicas ni remedios “maravillosos” que lo único que hacen es ponerte en riesgo a ti y tu pareja.

Afortunadamente hoy para las dos partes (Médicos y pacientes) las opciones terapéuticas han llegado al mercado, a las masas y sobre todo a las parejas eliminando muchos riesgos, imitaciones, pérdida de dinero y sobre todo efectos adversos.

Asi que, mis lectores, están cordialmente invitados a conocer desde un enfoque médico pero amigable más de éste problema….

Cada día el uso de ésta palabra se vuelve más común en la sociedad, como estado de ánimo y como Auto Diagnóstico, cosa que, se vuelve peligrosa debido a la cultura de auto medicarse, ya saben… Voy a usar este remedio, voy a checar en internet, preguntarle a un primo o el simple “yo me encargo…”.

Me he fijado que muchas personas no llegan a la consulta hasta que su depresión es notada por las demás personas, de hecho, son las personas que conviven con el paciente las que lo (la) llevan a buscar ayuda profesional y refieren que previamente pasaron por un periodo de cansancio, apatía, enojo, aislamiento y un sinfín de etcéteras.

Para mi gusto y criterio médico la sociedad está abusando de los antidepresivos, así como abusan de los analgésicos y antihistamínicos y por supuesto buscan ayuda médica cuando el problema se ha complicado.

Recordemos que muchas personas pueden llegar a tener un verdadero problema ( adicción, impotencia sexual o ambos) debido a la auto prescripción y abuso de fármacos para la depresión.

Antes de pensar en la automedicación hay que pensar en que simplemente el paciente se siente un poco fuera de lugar, y puede ser que esté pasando por “la etapa aguda” de algo que simplemente no le pareció y que puede ser tan simple como que la chava que le interesa ya no le responda el celular, ni los mensajitos o simplemente ya no la vea en el msn.

Unos consejos que yo daría y quiero compartir aquí (por supuesto, siempre y cuando el paciente no tenga criterios que me hagan pensar en una enfermedad psiquiátrica) serían los siguientes:

• No tomes nada impulsivamente.- Bueno, este consejo lo doy por que muchas personas piensan que a la primera cápsula de fluoxetina (prozac) ya se van a sentir de maravilla, o peor aún, que si se toman unas 2 cápsulas 3 veces al día van a ganarle tiempo al tiempo. Lamento decirles que están en un error.

• El sedentarismo es una fuente de depresión.- Claro, nomás estás pensando en cosas que te atormentan, porque si estuvieras pensando en algo productivo, divertido o benéfico para ti de seguro ya estarías haciéndolo y no estarías ahí pensando en lo que te pone triste y sumiéndote cada hora más en tu depresión auto-instaurada.

• Fíjate una meta y lógrala.- Tener una meta es (al contrario de lo que muchos pueden pensar) siempre bueno para liberar estrés, incrementa tus deseos de éxito y mejora los sentimientos hacia tu persona (la persona más importante en momentos de tristeza).

• Toma mucha Leche .- Bueno pues la leche es rica en triptófano, que es un aminoácido que regula los niveles de serotonina en tu cuerpo (los síntomas como la ansiedad, depresión e insomnio mejoran con buenos niveles de triptófano), y aunque no lo creas la serotonina es la base científica que hizo millonarios a los que venden la fluoxetina (entre otros fármacos). Si la leche tomo tal no te gusta puedes agregarle plátano, tomarte un yogurt, ponerle chocomilk con huevos, etc.

• Sal a correr.- Hacer regularmente ejercicio incrementa la actividad adrenal y esto facilita la adaptación corporal al estrés e incrementa la liberación de hormonas como noradrenalina, serotonina y dopamina (las mejores drogas del mundo son gratis).

• Sal a tomar el sol.- Ésto tiene que ver con el ciclo y metabolismo de la vitamina D ya que en hasta un 14% de las personas con depresión se encuentran niveles bajos de vitamina D.

• Muchas Fotografías.- Aquí tenemos un arma de dos filos; Ya que una fotografía te puede poner o muy feliz o llevarte al lado nostálgico, si tienes una foto que te atormente cada vez que la miras tienes que guardarla en lo más profundo de un cajón y sustituirla por algo que te de risa, un buen momento, una buena fiesta con los compas y si tienes hijos, novio (a) y(o) mascotas pues casi siempre eso pone feliz o mínimo saca una sonrisa.

• Siempre báñate y arréglate.- Verte bien, te hace sentir bien. Fácil.

• Agrega pescado a tu dieta.- El pescado tiene Omega-3 y también está relacionado con los niveles de dopamina y serotonina.

• Re Ordena tu lista de música.- No escuches canciones que aunque no estuvieras triste te darían ganas de cortarte las venas, No seas masoquista.

• El sexo ayuda.- No podía faltar ésta recomendación, pero para que no me vean con cara de “eres un pervertido” les diré que se libera oxitocina y esa hormona hace sentir muy bien y reduce los niveles de cortisol, presión arterial y ayuda a disminuir el estrés físico.

Por el momento son las recomendaciones que se me vienen a la mente, algunas por experiencia en mi vida tanto personal como clínica y otras por lecturas médicas y por supuesto conjeturas mías.

Si tienen alguna otra será bienvenida y agregada con mucho gusto.

Recuerden que aquí no es un consultorio médico si en realidad sienten que necesitan ayuda o conocen a alguien, es mejor pagar una consulta que la factura de las complicaciones.

Serotonina para todos!

Los nuevos resultados ofrecen evidencia de que la cafeína podría ser un “tratamiento viable” para la enfermedad de Alzheimer establecida, y no simplemente una estrategia de protección”

Tomar varias tazas de café al día podría revertir los problemas de memoria asociados con la enfermedad de Alzheimer, afirman científicos estadounidenses.

La investigación, llevada a cabo con ratones, reveló también que la cafeína dificulta la producción de las placas de proteína que se cree provocan la enfermedad.

Otros estudios en el pasado ya han sugerido que la cafeína podía tener un efecto protector contra el Alzheimer.

Pero expertos británicos afirman que la nueva investigación -publicada en Journal of AlzheimerDesease (Revista de la Enfermedad de Alzheimer)- no significa que los pacientes que sufren demencia deben empezar a consumir suplementos de cafeína.

Mejor desempeño

En el nuevo estudio, los investigadores de la Universidad de Florida modificaron a 55 ratones para que desarrollaran síntomas de Alzheimer.

Primero, los científicos utilizaron pruebas conductuales para confirmar que los ratones mostraban signos de deterioro de memoria cuando tenían 18 o 19 meses de edad, el equivalente a una edad humana de unos 70 años.

Posteriormente con la mitad de los ratones colocaron cafeína en el agua que les daban para beber. Al resto les dieron agua simple.

Los que tomaron la cafeína consumieron el equivalente a cinco tazas de café al día (227 gramos), cerca de 500 miligramos de cafeína.

Según los científicos ésta es la misma cantidad que se consume en dos tazas de café “especial” -como el latte o capuccino que se compran en las cafeterías- 14 tazas de té, o 20 bebidas gaseosas.

Cuando dos meses después los investigadores volvieron a llevar a cabo las pruebas en los animales, los que habían consumido la cafeína tuvieron un “mucho mejor” desempeño en sus capacidades de memoria y pensamiento y lograron una ejecución tan buena como la de los ratones de la misma edad que no tenían demencia, dicen los autores.

Los que bebieron agua simple mostraron un mal desempeño en las pruebas.

Además, los cerebros de los ratones que consumieron cafeína mostraron una reducción de casi 50% en los niveles de proteína beta-amiloidea, el compuesto que forma unas placas destructivas en el cerebro de los pacientes con demencia.

Pruebas posteriores relevaron que la cafeína afecta la producción de las enzimas que son necesarias para producir esta proteína.

Los científicos también creen que la cafeína suprime los cambios inflamatorios en el cerebro que conducen a una sobreproducción de la beta-amiloidea.

En estudios previos llevados a cabo por el mismo equipo los científicos demostraron que los ratones jóvenes que habían sido modificados para desarrollar Alzheimer pero a quienes se les dio cafeína en sus primeros años de adultez, quedaron protegidos contra la aparición de problemas de memoria.

Compuesto “seguro”

“Estos resultados son particularmente positivos porque revertir los problemas de memoria ya existentes es un proceso mucho más difícil de lograr” explicó a la BBC el doctor Gary Arendash, quien dirigió el estudio.

“Los nuevos resultados ofrecen evidencia de que la cafeína podría ser un “tratamiento viable” para la enfermedad de Alzheimer establecida, y no simplemente una estrategia de protección” agrega el científico.

“Esto es importante porque la cafeína es una droga “segura” para la mayoría de la gente, entra fácilmente al cerebro y parece afectar directamente el proceso de la enfermedad” agrega.

El doctor Arendash y su equipo esperan ahora comenzar ensayos clínicos con cafeína en humanos para ver si se confirman los resultados encontrados con los ratones.

Los investigadores no saben si una cantidad más baja de cafeína podría ser igual de efectiva, pero señalan que para la mayoría de la gente podría ser seguro consumir 500 miligramos diarios.

Sin embargo, subrayan que la gente que sufre hipertensión y las mujeres embarazadas deben limitar su consumo de cafeína.

Estudios previos sobre la cafeína ya han revelado que ésta podría retrasar la aparición de Alzheimer e incluso proteger contra la demencia vascular.

Sin embargo, los expertos afirman que se necesitan muchas más investigaciones para determinar si el café puede tener el mismo impacto en ratones y en personas.

Fuente: http://www.bbc.co.uk/mundo/ciencia_tecnologia/2009/07/090706_alzheimer_cafe_men.shtml

Ahora, le comparto usted algo que frecuentemente hago… una vez un maestro dijo que el Harrison es un libro que se abre y siempre te enseña algo; Así que antes de dormir o en algún momento entre la comida y la cena a veces, cuando me acuerdo sale un repaso para mí de cualquier libro de medicina.

Hoy Salió Enfermedad del Riñón poli quístico.

Repasemos.

Es una enfermedad hereditaria que se caracteriza por el crecimiento de quistes en los riñones; Están revestidos de epitelio, rellenos con fluido o material semi sólido;
Y se relaciona/encuentra entre el 5 a 10% con enfermedad renal terminal.

La edad predominante; Usualmente diagnosticado a los 45 años.
Sexo? No, gracias, sigamos con patologías, digo.. tiene la misma incidencia en hombres que en mujeres.

Signos y Síntomas.

• Hipertensión
• Hematuria (macro o micro)
• Riñones palpables (Cabe mencionar que palpar riñones en una exploración fisica de un paciente “normal” es técnicamente imposible)
• Hepatomegalia
• Dolor abdominal
• Dolor en flanco (60%)
• Cefalea
• Nicturia
• Disuria
• Frecuencia urinaria
• Poliuria

Causas…
Pues dijimos que es hereditaria y se considera autosómica dominante ligada al cromosoma 16.
Es raro cuando se presenta autosómica recesiva.

También hay una forma, la “adquirida” se encuentra en el 50% de los pacientes que han tenido diálisis por mas de 3 años.

Sus factores de riesgo: Pues después de los obvios agreguemos la diálisis.

Diagnóstico diferencial
- Quistes simples
- Nefronoptisis Medular quística
- Riñon en esponja medular

Laboratoriales
Hematocrito – Elevado en el 5% de los casos
Urianalisis – podríamos encontrar hematuria y una leve proteinuria
Creatinina – puede estar elevada
Piedras renales – Usualmente de oxalato de calcio

Pruebas especiales
Análisis genético (seamos realistas, es caro, requiere hacérselo a varios miembros de la familia sin embargo puede ser muy útil)

Así que nos apoyamos de la IMAGEN
Ultrasonografía, CT y con éstas dos opciones podemos detectar a los pacientes a los 25% (en el 85% de los casos)

Tratamiento
Es un manejo fuera del hospital (Cuando no existen complicaciones aparentes).

En caso de infecciones recurrentes utilizar antibioticoterapia vía oral.

Medidas generales contra del dolor, así como rehidratación.

Medida quirúrgica: Trasplante renal, para la presentación autosómica recesiva.

Orientar al paciente y tratar de que no ingiera fármacos nefrotóxicos.

Medicamentos para el tratamiento
- No hay específicos
- Para la hipertensión podemos usar Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; Evitaremos diuréticos.

Clasificación internacional:
ICD-9-CM
753.12 Polycystic kidney, unspecifi ed type
753.13 Polycystic kidney, autosomal dominant
753.14 Polycystic kidney, autosomal recessive