Archive for category Guardias y Hospital
A ver señora, acuérdese por favor
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on August 5th, 2010
Muchos no me dejarán mentir que hacer una historia clínica es todo un arte,. encontrar verdades y datos positivos no siempre es lo mas fácil del mundo.
Un ejemplo clásico es “Señora, la han operado” y responde “no” y luego preguntas: “Ha estado hospitalizada?” Y te dice “Si, cuando me dio apendicitis”; entonces le dices “ entonces si la han operado?” y te contesta “Me quitaron el apéndice”. Y así podría dar ejemplos interminables.
Pero uno de los que más me desesperan y no puedo concebir como normales o simplemente yo no los entiendo es cuando las señoras olvidan las fechas de nacimiento y edades de sus hijos aun cuando tienen uno o dos.
Algunas veces me provoca hasta molestia cuando me dicen “ pues va a ajustar 12 años”, después de que les pregunto “¿Señora en que mes y año tuvo a su primer bebé?”, luego lo cambio por un “¿Cuándo cumple años su primer bebe?, su hijo mas grande” y algunas veces no pueden responder, se ríen, se sonrojan, pero no contestan.
No, no hay pretexto ni justificación, porque bien que recuerdan el peso al nacer y todo lo demás.
Cuando están en trabajo de parto se las perdono un poco más… pero en el consultorio, me dan ganas de prevenirlas, salir y decirles “ señoras vayan haciendo memoria de en que años tuvieron sus embarazos previos, se necesita”.
En fin, de las frustraciones diarias del hospital.
A todos les pasa, al menos una vez
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on July 30th, 2010
A todos en el medio les ha pasado, y bueno, el simple hecho de ser médico es un factor de riesgo….
Y les cuento aquí, para que quede en el blog que un dia imprimiré para tener mis memorias que atendí mi primer parto con las puras manos y que pasé por un periodo de histeria y lavado de manos excesivo para después caer a la cuenta de que si algo me va a pasar me pasará, ni modo.
Tenía 2 opciones: Dejar caer al niño o sostenerlo sin protección alguna (para mi).
Ibamos mi compañero Marcos y yo corriendo a la sala de expulsivos, como siempre, no había camillero entonces tomamos la camilla, gritamos “ PERIIIIIIIIIII” (al perinatologo) y le dije a Marcos: guantes ¡! Guantes!!!!!!!!! , pero era demasiado tarde, teniamos un bebé perineando ante nosotros, lo único que pude hacer fue atender ahí el parto rusticamente, esperar que llegara el perinatólogo y bueno… morir de miedo e interrogar a la paciente de mil factores de riesgo, que para mi excelente suerte ella no tenía.
¿Que les puedo decir?, una sensación única, tener al bebé ahí en mis manos lleno de vernix y llorando instantáneamente nunca lo voy a olvidar.
Y como la señora agradecía sin parar a todos los que estábamos ahí vueltos locos,además su enorme felicidad de que era su primer niño que nacía en México (La señora había emigrado a EUA por cuestiones de trabajo).
Y bueno… a todos nos pasa, por lo menos una vez.
Si, yo se que he dicho que siempre hay que tener una perilla y unos guantes contigo, pero en verdad… a todos nos puede pasar.
Básicos
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on July 15th, 2010
Estoy entregando mi ultimo día de consulta de control prenatal para mañana estar todo el día con sus boches y horas subsecuentes en urgencias tococirugía, el llamado “toco-toco”.
Quería mostrar unos básicos para sobrevivir al triage y consultas: corrector, pluma,plumón pemanente estetoscopio y abatelenguas con cinta
En verdad, nunca dudes del poder salvavidas de la cinta.
El estetoscopio nunca debe faltar.
En las fotos ahorita: Rodrigo en el Caracol tomando historia clínica y la segunda los básicos
Tolerancia a la frustración (Y malas caras)
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on July 3rd, 2010
El primer evento que les platicaré en este post le ocurrió a una compañera MIP II (Medico interno de pregrado 2) y que bueno que fue a ella por que de haberme pasado a mi no se como hubiera reaccionado…
Resulta que se necesitaban una pruebas cruzadas , para esto hay que llenar 2 papeletas (en mi antiguo hospital solo era una) y bajarlas al laboratorio con tu muestra a procesar, hasta aquí todo bien.
Mi compañera baja, entrega la muestra y las papeletas al personal del laboratorio y que creen? LE ROMPE LA PAPELETA, EN SU CARA, según esto por que no se entendía bien lo que decía… no bastó un “ Repítela por favor “… si no que la toma, la ve y la rompe y con una cara de “No me importa” se la regresa hecha pedazos.
Afortunadamente el médico residente llamó a hacer un reporte, pero me entero que no sirve de mucho; Parece que hay muchas personas ahí que no saben por que van a trabajar o que van solo por “cumplir”.
Ahora mi turno: Bajo al laboratorio en la noche a solicitar un exámen general de orina (ego) para una paciente con pre-eclampsia y me encuentro con un papel pegado en el vidrio que dice : “ POR FALTA DE PERSONAL NO SE REALIZARÁN EGO’S”
Yo = Y
Laboratorio= L
Y= Buenas noches, le dejo ésta muestra.
L= No estamos procesando EGO
Y= ¿Por qué?
L= Por que no hay personal, somos muy poquitos y hay mucho trabajo.
Y= Pero el mío es una urgencia, por favor.
L= No, llévatelo por favor.
Entonces yo subí de nuevo a urgencias tococirugía y le dije a mi residente quien muy molesto me dijo “Tu no te metas en problemas, dile que tu residente es un mamon y baja el expediente y que el del laboratorio te anote ahí que no te va a procesar la muestra por falta de personal.”
Bajé de nuevo…le expliqué lo que me dijo mi residente y me recibió la muestra.
¿No sabe cuánto trabajo tenemos nosotros o que?
… Sin comentarios.
Inició el Internado y con guardia
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on July 3rd, 2010
Ya me habían platicado de lo pesadas que eran las guardias de tococirugía en mi hospital, temidas, pesadas, interminables; Definitivamente nada comparado a lo que yo hubiera hecho antes.
Mis residentes son muy pacientes, la mayoría de ahí somos nuevos y yo la verdad no sabía ni donde estaba el banco de sangre..así que en el transcurso de las primeras horas se me fue explicando el papeleo, documentos, etc.
Haber sido parte del primer equipo que se quedó de guardia en el primer día del internado me sirvió para aprender más rápido como se mueve todo en el hospital, el papeleo, el laboratorio, banco de sangre…
De mi primer guardia del internado me quedan claras algunas cosas:
- Si tu no haces tu trabajo, nadie lo hará por ti.
- Quienes no entienden el punto anterior, siempre encontrarán forma de que tu hagas el trabajo de los demás.
- El trabajo tiene que salir.
- No importa que tan educado seas, los del laboratorio siempre te harán mala cara.
- No importa cuanto te esfuerces, el del banco de sangre siempre te hace correcciones y es un “ponle y quítale” eterno.
- Así sea exactamente el mismo procedimiento en cada hospital se hace de una manera distinta.
- Las enfermeras HACEN EL MENOR TRABAJO POSIBLE Y NO LES IMPORTA NADA MAS.
- NO IMPORTA QUE TE PLATICARAN DEL INTERNADO: TODO ES DIFERENTE.
Dormí cero minutos desde las 7 am del jueves hasta las 3 de la tarde del viernes entre un interminable mar de pacientes, papeles, subir y bajar escaleras… o nos organizamos o no va a funcionar como esperaba.
Ya es sábado y yo tengo guardia mañana.
Médico Interno de Pregrado
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on June 30th, 2010
Se llegó el día de entrar al Internado, el hospital que quería con la gente que quería; no me pudo ir mejor.
El día que seleccioné mi plaza pasé por un rato de estrés por que las plazas eran muchísimas menos de las que pensaba y cada persona que pasaba antes de mi era una probabilidad de quedarme fuera del hospital o peor aún irme muy lejos de casa.
Pero todo salió conforme a los planes, el papeleo pasó, la firma de contratos y hoy miércoles estoy en mi último día de “Curso de Inducción” y oficialmente mañana inicio en mi servicio que será Ginecología y Obstetricia.
Iniciar con éste servicio tiene 2 grandes ventajas:
1.- Vengo Fresco del PreInternado.
2.-Es de los más pesados así que será una carga menos después.
También tuve la suerte de elegir a mis compañeros para las rotaciones y eso es una ventaja cuando te quieres librar de los que por decirlo sutilmente trabajan menos que tu.
Será un año intenso e inolvidable, al menos es lo que todo mundo me ha dicho.
Ya me han dado algunos tips de supervivencia (Gracias Lehi) y los elementos necesarios para no morir en el intento.
Pensé que éste post sería mucho mas largo…
Yo por aquí estaré cuando pueda actualizando o por Twitter.
Vuelvan pronto.
Guardias letales
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on May 27th, 2010
Me entero hoy que un gran colega, maestro y amigo tuvo un fuerte accidente automovilístico de esos que el seguro declara como “Pérdida Total”, le pregunté que cómo había pasado y cómo se encontraba él y afortunadamente sólo hubo perdidas materiales.
El motivo? Una Post guardia pesada, se quedó dormido al volante;
Y Justo hace unos días platicaba con otro colega, de cómo hemos realizado las “suertes” de manejar dormidos, cuando te despiertas con taquicardia y te das cuenta que ya pasaron 10 metros desde la última vez que estabas consciente o cuando tienen que despertarte en un semáforo por que hasta ahí llegaste, de hecho hace poco no pude ni siquiera llegar a mi casa, tuve que apagar el auto y tomar una siesta por que en cualquier momento me podía quedar dormido.
Nosotros tres y otros más hemos corrido con muchísima suerte, no ha pasado de un susto, un banquetazo y en éste caso un auto, pero también este post es para recordar a quienes no tuvieron la misma suerte y una post guardia y ganas de dormir terminaron con su vida.
Es que salir de guardia y todavía entrar a tu servicio y salir tarde muchas veces es un abuso.
No manejen si están cansados, ese consejo tan trillado se los doy yo.
Sin palabras
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on April 3rd, 2010
Esa cartita vela los sueños desde la cabecera de una camilla del hosiptal.
“querida hermana
te escribo para que veas que te estraño mucho pero aunque no ables no camines pero aun que sea olles horita y ves se que cuando este grande vas correr caminar y muchas cosas mas, te extraño mucho y ojalá te mejores pronto
sonrie me despido ojala y salgas pronto adios”
Ese día, yo hice la nota de evolución de la pacientita de 2 años.
Su pronóstico y evolución no son muy alentadores.
Nunca había observado con tanto detalle a un ser humano.
Sin complicarme mucho, fué un nudo en la garganta y un flashback a un personaje que conocí recientemente en DF.
Adios Obstetricia, nos vemos en el Internado.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on March 4th, 2010
En realidad de esto ya han pasado varios días, pero no podía quedarme sin escribir éste post.
El servicio de obstetricia en mi Pre-Internado terminó y me dejó un muy buen sabor de boca, cumplió mis expectativas y lo más importante es que no soy la misma persona que pisó por primera vez ése hospital materno infantil, ahora soy un médico más capacitado y cada día con un sentido más humano.
A diferencia de otros compañeros pude vivir la experiencia de ser Médico en toda la extensión de la palabra, ya que, al no haber internos ni residentes todo el trabajo era repartido entre los pre-Internos y los médico de base. No era un “toma muestras” ni tampoco el mandadero de nadie, teníamos el poder en nuestras manos y pudimos demostrar a todos cómo se cocinan los médicos en la Universidad de Guadalajara.
Ya no titubeo en mandar una paciente a expulsivo, ingresarla, mandarla a su casa, poner indicaciones, vaya, las episiotomías (que tanto me preocupaban) pasaron a ser una rutina muy cómoda para la paciente y para mi como médico (nunca abusando de ellas).
Ojalá pudiera transmitirles con palabras lo que se siente que el primer suspiro de un bebé lo den en tus brazos seguido de un llanto que alegra la sala.
Las guardias fueron muy pesadas, sin embargo no hubo un solo día en el que yo no quisiera estar ahí… por que no es ir a sentarme para cumplir horas, es cumplir mi sueño. (Recuerdo ésas palabras del Señor Director.)
Pasé de vivir soñando a vivir mi sueño en un abrir y cerrar de ojos.
Dicen que después de los primeros 10 partos agarras rutina, para nada… ésos eran los de una guardia tranquila y cada momento tiene un punto diferente siempre a su favor, las comidas fueron mejorando y mis habilidades de supervivencia se desarrollaron más (Y en cada guardia mejoraban las cenas).
Y claro.. Cómo olvidar las visitas inesperadas para animar las noches de guardia.
Por el momento estoy en el servicio de consulta de ginecología y el próximo mes empiezan las rotaciones por los servicios de pediatría.
Adiós obste, nos vemos en el Internado.
Goyito, éste post va para ti; Gracias.
Notas en una guardia.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 16th, 2010
Post Confuso copiado textualmente de las notas en mi moleskine ese día de guardia.
3:55 am 13-febrero 2010
… Cántame un blues ahora antes que yo me muera, quita mi sudadera y mi pantalón. Quiero morir desnudo como cuando vine al mundo con el dolor cuando mi madre me parió…
Suena “El último Blues” del buen Armando Palomas en una guardia muy activa, escribo ésta crónica en el borrador más delicioso que existe: Moleskine.
Hoy llegué una hora tarde al hospital y una compañera no se presentí, soy el único preInterno además de haber recibido la regañiza de mi vida he realizado todos los ingresos de ésta noche y en mi traje de cirugía tengo una telacinta pegada con el nombre de la doctora a mi cargo y su cédula, para no estarla molestando en cada ingreso.
El primer parto que atendí hoy en la noche fué mas bien un camazo…
… Haré una breve pausa, llegó paciente a labor.
4:20 am La paciente por la que dejé éste borrador está en labor de parto, me asustaron diciendo que tenía 9cm de dilatación con 90 % de borramiento pero son 7 cm y 80% todavía aguanta 1 o 2 horas más. La paciente de la cama 5 no deja de gritar.
Por el momento sólo somos la enfermera, yo y 9 camas es hora de actualizar los partogramas…
Volví. y sigo contando el camazo, de esos que salen como mantequilla. REGLA DE ORO: si estás en toco carga unos guantes de tu medida y una perilla, serás el rey.
Hoy el perinatólogo me bautizó : SAN ANTONIO.
3 cesáreas, 3 partos y 3 cafés, 16 Historias Clínicas… Sigo con mi trabajo.
4:45. quirófano.
6:18 Sumamos 2 partos a la cuenta de hoy y 1 cesarea.
6:53 Es hora de ir al otro Hospital a mi clase de las 7 am. Viva la PostGuardia
