Definición de MIP, Con un toque personal

Éste es un post (el primer post) colaborativo; Disfruten y comenten.

Autor: Dr. Daniel Núñez Corona (@Nunez_MD)

Hace tiempo, sean un par de semanas, estando en twitter, el buen amigo @oasisantonio le hizo una pregunta al host de este blog (@DrKbrito) y fue: ¿Qué es un MIP?, la respuesta técnica es bien conocida por cualquier persona que tenga que ver con la medicina: “Médico Interno de Pregrado”… pero la definición real es más cruda, fría, triste… y apasionante.

El año del MIP comienza cuando un estudiante de medicina ha finalizado sus ciclos básicos y clínicos, así que es enviado a un hospital (sea cual sea) que incluso puede estar al otro lado del país, donde se enfrenta (aparte de vivir sólo quizás por primera vez) a la burocracia, al mal trato por parte del personal médico, de enfermería, de intendencia e incluso de otros MIPs, punto y aparte está la situación económica, pues el MIP recibe una beca de $425 pesos quincenales.

Es un año de resistencia, pues uno se enfrenta a los pacientes sin nadie que lo ayude ya, sin que sea un examen el cuál se pueda reprobar sin que pase nada. El paciente merece un margen de error de CERO, que nuestro trato, vestido, lenguaje, conocimientos y atención sean… ¡¡perfectos!!

Y es ahí donde comienzan los derrumbes en nosotros… alejarse de la familia, de los amigos, de las fiestas, de la “persona especial”, que aunque no desaparecen, se vuelven lejanos y en ocasiones ajenos, así que uno va buscando la manera de equilibrar su entorno.

Hablaré de mi caso personal. En diciembre del 2007 asisto a mi escuela ( Facultad de Medicina, UNAM) a realizar mi trámite de inscripción al Internado Médico, lleno de incertidumbre por no saber dónde estaré, con quién estaré… yo deseaba estar con mi novia (2 años y medio de relación), y planeábamos un año juntos, tal vez en una playa…

Al final el panorama parecía claro: Cancún, con mi novia y un amigo de toda la carrera, no podía pedir más. Llegamos a vivir a una casa muy bonita 7 personas, con jacuzzi, cerca del hospital y cerca de la zona hotelera. En fin que no daré más detalles, terminé con ella al mes de haber llegado allá y mi amigo se fue de la casa a los 4 meses. Podría pensarse que el año fue fatídico, pero la historia es más profunda aún, conocí a 3 personas maravillosas con las cuales seguí viviendo en la misma casa, dos de ellas eran novios y con la tercera tuve un noviazgo corto, pero lindo, y fue con ellas tres que logré sobrevivir a ese año.

En el ámbito hospitalario crecí como nunca en mi carrera, me hizo madurar, aprendí a tomar decisiones, aprendí a ser resolutivo, aprendí a escuchar pacientes y no sólo leer sus expedientes, entendí que muchas personas necesitan sólo ser escuchadas para sentirse mejor, pero… ¿y uno mismo? Alejado de la familia, de los amigos de toda la vida, del cobijo de su hogar… y eso es precisamente lo que le da sentido al internado… uno valora como nunca lo que tiene, lo que no ha perdido pero está lejos. El hecho de atender a un paciente politraumatizado por un accidente automovilístico, atender un parto a las 5:00 am cuando todo mundo duerme, conversar sobre diagnósticos y tratamientos junto a un café barato e insípido sin haber dormido toda la noche, estar a las órdenes esclavizantes (y en ocasiones absurdas) de personal con jerarquía superior, hacen poner a prueba la tolerancia, la inteligencia, la capacidad, el conocimiento y esfuerzo de cada MIP.

Es un año para aprender, para desarrollarse, para crear, para soñar, para conocer mucha gente valiosa y, en mi caso, lugares preciosos. Hace una semana viajé a Cancún y no podía dejar de visitar “mi hospital” donde conocí tanta gente, platiqué con ella, la traté (bien o mal pero conviví con ella), y no supe qué imagen dejé en ellos…y cuando regresé y los volví a ver, y me saludaron con una sonrisa y un abrazo, me dí cuenta que lo que hice realmente dejó una buena imagen en ellos y fue lo que me hizo estar agradecido con la oportunidad que tuve de estár allá, y que a pesar de lo que perdí en el camino, aún quedan cosas grandes que te motivan a seguir adelante…

Regresando al tema principal del post y para finalizar, mi definición de MIP es: persona con ambiciones grandes, que trabaja 100% en y para un hospital, con labores bien establecidas, que nunca NUNCA terminará el trabajo, que se esfuerza por sobresalir en un ambiente adverso, que debe resistir turnos de 33 horas de trabajo continuo cada tercer día por un año, que mal come (cuando come), que debe cumplir caprichos de médicos jerárquicamente superiores, que convive de cerca (muy de cerca) con enfermedades horribles, pero que siempre siempre siempre tiene la voluntad de ayudar a los demás, de esforzarse por ser mejor.

Sin los MIPs, un hospital simplemente no funcionaría, si es que tú conoces a algún MIP o llegas a conocer alguno en el hospital, sonríele, no sabes cómo alimenta el alma eso…

Por cierto, no conozco un solo médico, uno sólo que diga que el internado haya sido malo para él, y es que a pesar de todo esto tengo que decir que mi año de MIP ha sido, hasta ahora, el mejor año de mi vida y nunca se repetirá. Si serás pronto un MIP aprovéchalo, vívelo, súfrelo, llóralo al cien por ciento, nunca te pasará nada igual.

¡Saludos!

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Aquí seguimos

Bueno pues no me gusta abandonar mucho tiempo éste su blog (mi blog) favorito, pero las cosas han estado equilibradas de una forma diferente, he encontrado muchas cosas nuevas, gente nueva, diversiones nuevas + mucha escuela.

También ya encontré el sentido de ir a un Starbucks a comprar un café y pasarte horas con el internet y estudiando… lo que es el Starbucks y sanborns me han ayudado a pasar horas muy cómodas de lectura, no sé cómo pude perderme de esos placeres tanto tiempo.

Bueno las clínicas médicas y las guardias de urgencias terminaron y ya van 2 semanas de las quirúrgicas.

Al día de hoy ya quedaron OK: Urgencias Médicas, Cardiología, Oncología, Hematología, Neumología, Nefrología, Clínica de Hipertensión, Dermatología, Gastroenterología, Endocrinología, Reumatología y Anestesiología.

Tengo varios proyectos en mente y unos post de salud de interés para la población en general, asi, podrán recomendar el blog y lo que pretendo es cada día llegar más a personas que no son del gremio médico ni del medio en general.

Lo del post amarillista no se me ha olvidado, de hecho ya tomé las fotos del periódico pero ahorita tengo varias tareas pendientes y pues, solo quería platicarles, que buena falta hacía de mi “vida escolar”.

Me acordé de un “chiste”: Estudiamos medicina por que… nos encanta la vida de estudiante y podremos seguir siéndolo hasta pasando los 30 (años)! .

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1 foto diaria 3-11-09

Aterciopelados 03.11.09

Aterciopelados en el Rock por la Vida 3

Bolero Falaz

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No Hay Comentarios...¿Y Eso?

Ahí va un experimento amarillista

Han visto unos periódicos “amarillistas” (los clásicos violola,matola…) que venden todos los días en las esquinas ( o con su voceador más cercano) ? , las imágenes son pensadas de una manera tal que despiertan el morbo por las personas y más con aquellas que les gusta “ver muertos”, parecen fotos de mi clase de medicina forense y lo “mejor”, el precio tan accesible que manejan.

Lo que me llama la atención es la cantidad de personas que lo compran y que discretamente hojean un poco antes de retirarse, algunos hasta se hacen del delito, como si estuvieran comprando revistas para adultos… aunque… creo que las dos están como para adquirirlas de una manera discreta, digo, los niños son muy observadores y están por todos lados.

Así que he decidido comprar uno pronto y analizarlo para ustedes mis queridos lectores.

Vamos a ver ¿Qué hace tan popular a éstos periódicos?.

De algo ya pude darme cuenta y es el sector al que van dirigidos…no adelantaré nada, vamos a ver qué notas y con qué redacción nos encontramos.

Será una investigación de campo y una vez que haya sido analizado me servirá para limpiar las “gracias” de mi fiel compañero Na+ (Osea, el Sodio) y estaremos ahorrando papel y cuidando al planeta.

Si tienen alguna sugerencia o nota que quieran mandar, a sus órdenes.

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1 foto diaria 21-10-09

La casa azul, Habitacion de dia. 21-10-09

Ésta foto se la regalo a @lokotronic por ser de sus lugares favoritos… La casa azul… “Habitación de Día”.

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La crema en los tacos

Incontables son las veces que he consultado un diccionario y sin embargo eso no me hace diferente a los demás; No entiendo que ganan algunas personas con escribirle (o hablarle) a sus amigos con las palabras más rebuscadas que se encuentran, esas palabras que parecen una mezcla de todas las que vieron, no entendieron y buscaron su definición en 100 años de soledad, El Quijote y el que ustedes gusten de Paulo Coelho. Supongo que ganan lo mismo que cuando se compran un automóvil último modelo edición de lujo y viven en una casa rentada y tienen las tarjetas de crédito hasta el tope.

¿De esto se trata la clase media?; Más que amor a la cultura ya lo interpreto como un desesperado grito de ayuda social, esa sed de estatus que los lleva a la evidente necesidad de crear una imagen y venderse más caros, hasta con los que saben que conocen su valor (por llamar esto de alguna manera).

Aclaro: Hay que expresarse correctamente y no buscar lanzar una palabra esperando ( ¿o será suplicando? ) un poco de reconocimiento a los 2 minutos que tardó buscándola en algún diccionario en línea y luego anotándola en su antebrazo con la ilusión de algún día aprenderla y poderla introducir en un contexto “Intelectualoide”.

Si tu esfuerzo vale la pena, no necesitas pedir reconocimiento, ese ya viene en camino. (Eso dicen)

En resumen: Ay sí… pinches adornados, neta han leído un libro completo o se bajaron el resumen de El Rincón del Vago?

De dónde sale éste post? Bueno, digamos que estuve en un lugar con esa gente que le dicen “gente bien” y posiblemente por mi manera de vestir (ya que abrí muy poco la boca y no conocía prácticamente a nadie) pensaron que hablaban con una persona que en su vida había tocado un libro y podían ahí escudriñar en lo más recóndito de su repertorio de palabrerías algo que los hiciera, por un momento, sentirse un poquito más que nada aunque eso significara pisotear a alguien. Lo siento, les “Salió el tiro por la culata” y de seguro ni me vuelven a invitar por que no pude ser su botana mental.

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me.

Lo vi en el blog de Zapata 131

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1 foto diaria 12-10-09

Pixel 12-10-09
Pixel.
Mi flickr: http://www.flickr.com/photos/k-brito/

No Hay Comentarios...¿Y Eso?

1 foto diaria 10-10-09

El Infierno 10-10-09

Ya ni son diarias, pero con ustedes “el infierno”.

Mi flickr: http://www.flickr.com/photos/k-brito/

No Hay Comentarios...¿Y Eso?

Intoxicación por Organofosforados

Esto me pasó en la guardia de ayer jueves… fue como ver personificada una descripción de un libro de medicina interna… el paciente con un estrés respiratorio terrible, su cara de pánico, sus vómitos, sialorrea… todo era un cuadro típico de libro, de esos de los que aprendes muchísimo.

El video que verán es cuando ya pasaron varias horas…

En cuanto llegó, yo tomé la iniciativa de meterlo a bañar, quitarle absolutamente toda la ropa y ponerle una bata limpia e inmediatamente su dosis de atropina.

Que satisfacción ver como se recupera un paciente después de verlo llegar grave al servicio de urgencias, darte cuenta que con lo poco que sabes puedes hacer mucho y sobre todo que ésto si lo quiero hacer el resto de mi vida.

Y que buena suerte que me permitió tomarle video para mostrárselos aquí.

HAGAN CASO A LO QUE DICE EL VIDEO…

Nota: No le duele el pecho de vomitar, es por la intoxicación. Lo bueno es que el paciente se recuperó y después de 8 horas se pudo ir a casa como si nada ;)

Un repaso:

Los organofosforados son responsables de numerosas intoxicaciones en humanos, particularmente en los países desarrollados. Los insecticidas más frecuentemente implicados son el paratión y malatión; a menudo, están contenidos en los hidrocarbonos solventes.
Se producen ingestión suicida y exposición en la agricultura, incluyendo la absorción dérmica (Lo que le pasó al paciente del video). Los gases nerviosos utilizados en la guerra biológica terrorista, tales como el gas sarín, son anticolenesterasas.

Diagnóstico:
Sintomas:

Las manifestaciones tóxicas se deben a la inhibición de la acetilcolinesterasa del sistema nervioso.

Las manifestaciones muscarinicas incluyen miosis, aumento del lagrimeo, visión borrosa, broncoespasmo, broncorrea, sudoración, salivación, bradicardia, incontinencia urinaria y aumento de la motilidad digestiva, que se manifiesta por calambres, nauseas, vómitos y diarrea.

Entre las manifestaciones nicotínicas están la debilidad muscular y los calambres, las fasciculaciones musculares, la hipotensión y la parálisis respiratoria.

La toxicidad del SNC se caracteriza por ansiedad, dificultad para pronunciar, cambios en el estado mental ( delirio, coma y convulsiones) y depresión respiratoria.

Complicaciones

Las complicaciones de la ingestión incluyen edema pulmonar, neumonía por aspiración, neumonitis química, polineuropatía tardía y síndrome de distres respiratorio del adulto.
Son frecuentes la hiperglucemia no cetósica y la glucosuria.
La hiperamilasemia puede reflejar la existencia de pancreatitis.
Están disminuidas las concentraciones de colinesterasa en los hematíes y las concentraciones de seudocolinesterasa plasmáticas; las actividades <50% respecto a la basal se asocian con mal pronóstico.

Estudios de laboratorio:

Obtener determinaciones de hemograma, electrolitos, gasometría arterial y concentraciones de colinesterasa en plasma y en los hematíes.

Monitorizacion

Monitorizar la gasometría arterial y el ECG; la prolongación del espacio QTc se asocia con un peor pronóstico.

TRATAMIENTO

Aplicar medidas de soporte ventilatorio y circulatorio, descontaminar la piel ( el equipo médico debería utilizar guantes de goma, delantales y cubrezapatos si hay una contaminación cutánea importante.) y considerar el lavado gástrico para las intoxicaciones orales si la presentación está dentro de la primera hora de la ingestión; LA INDUCCION DEL VOMITO ESTA CONTRAINDICADA

Administrar Carbón Activado.

La ATROPINA es el fármaco de elección en la toxicidad por organofosforados

Administrar una dosis inicial de 1mg IV; si el paciente no presenta efectos adversos, repetir una dosis de 2 mg cada 15 minutos hasta que se produzca la atropinizacion (que se manifiesta por sequedad de secresiones, taquicardia, enrojecimiento, boca seca y pupilas dilatadas)

El paciente promedio requiere aproximadamente 40mg/d pero pueden precisarse dosis mayores.
La atropina no revierte la toxicidad muscular

Tratar las convulsiones con una benzodiacepina y fenitoina. No usar succinilcolina, que puede provocar una paralisis prolongada

Debe considerarse la hemoperfusion en los casos de sobredosis graves.

Soporte respiratorio para la insuficiencia respiratoria mediante ventilación mecánica.

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