Bueno, el blog cumplió hace ya un mes 5 años;

Tenía planeado hacer una especie de “edición especial” o algún festejo…¿Pero cómo festejar con tantas ocupaciones?, bueno… lo acepto que esos no son pretextos.

Les dejo a modo de conmemorativo (y por que no todo es medicina) este post: una carta… que tiene muchos mesesdiasaños guardada y ha sido compartida a mis amigos cuando mas la necesitan ( Y es precisamente gracias a un amigo que hoy he decidido compartirla con ustedes).

Que la disfruten.

 

Tu, ahí.

Parece que fue ayer cuando me enteré de tu existencia, te mencionaban tan triste, tan roto…

Y es que, cómo era posible que te abandonaran? Cómo era posible que esa mujer en la que tu confiabas y creías ibas a estar con ella para siempre te cambiara por pretextos estúpidos y llenos de sin sentidos?

Pues como viste, sucedió… te convertiste en ese gusano miserable que nunca, ni siquiera imaginabas que podías llegar a ser; pero eso no te importó, por que, es evidente que nunca te diste cuenta o que si te dabas cuenta, simplemente intentabas omitirlo para entregarte a lo que te decía tu corazón.

¿Pero qué te pasó, mi muy querido desconocido?, Acaso nunca escuchaste los consejos de tus amigos?… “Va a volver”, te dijeron todos…y sin embargo nunca fuiste capaz de coger algo de calma para salvar tu dignidad, tenemos tanto en común.

Ese día que te llamó “ella” se te aceleró el corazón, te dijo que estaba arrepentida, que ella quería volver. ¡Bingo! Fingiste madurez. Mentira, no fingiste nada y corriste a sus brazos por que desde que te abandonaron tuviste la mediocre idea (mediocre como tu vida, mediocre) de que nunca encontrarías nada mejor, olvidaste por un momento lo bien que te la pasaste con personas nuevas, con esa chica que besaste en ese bar… lo olvidaste, por que siempre tuviste flojera de volver a empezar, por que… no te quieres.

Y fué así como volver a la comodidad de la rutina se volvió tu estilo de vida. Supe por muchas fuentes que siempre fuiste un tipo brillante, te envidio (aunque no te sirviera de nada).

Tu forma de llevar las relaciones amorosas marcó – insisto, marcó – tu vida de comodidad, tu vida de conformismo.

Pudiste tener un mejor empleo y nunca dejaste lo que tenías para ir por mas, nunca tuviste el hambre suficiente por que con lo que fuera suficiente te bastaba… así pasaste tu vida, llena de esas “cositas” que acuñabas. Que no eran mucho ni poco, para ti eran lo que necesitabas y nada mas; Cualquier cosa que modificaba tu rutina trastornaba tu mente que era de esperarse tu desenlace final.

Un día llegaste a casa y encontraste una nota, era tu mujer… te repitió la misma historia; Estabas solo, pero ahora con la desventaja de que ya no tenías nada para enfrentarte a la vida.

Qué bueno que te moriste, a nadie le hacías falta.

Cualquiera podría acomodar papeles en esa oficina mejor que tu.

Hoy sigo tu ejemplo, de nada sirve esta nota póstuma por que, como siempre… nunca aprendiste nada, egoísta.

Si te preguntabas como esta “ella”, ella está bien: vacía.

Adiós mundo cruel.

Atentamente, El Ex-Esposo de tu Ex-Mujer.

 

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No, no estoy quitándoles mérito a los escritores de las revistas de moda o las revistas para mujeres; Digamos que, me aventuro.

Estaba yo hace unos días – esperando no me acuerdo que – y escuché a una adolescente que externaba su inquietud y pedía algunos consejos de belleza y salud al muchacho que la acompañaba. Parecían amigos, o por lo menos ella era su amiga y así se comportaba mientras el muchacho indudablemente preferiría ser algo mas (no me pregunten como, ni por qué… pero lo se y punto).

El amigo en cuestión fue inteligente, dijo simplemente que no sabía, sin embargo dio sus opiniones directas, sinceras y muy válidas; también agregó que para eso había muchas revistas, para esas dudas y por supuesto mencionó el internet. La chica no pudo apreciar al momento lo valioso de esas palabras, pensó que le estaban “dando el avión”.

Ya no pude seguir esa plática por que continué con mis cosas pero me quedé pensando en que no hay mejor consejo para las mujeres que el que da alguien que cumple algunas características básicas:

1.- Tiene algún interés (ni mucho para llenarle de piropos, ni tan poco que suene apático)
2.- No se complica.
3.- Puede saber algo del tema.

Creo que estamos llenos de mágicas y obvias recetas por todos lados y bueno, estamos tan saturados del sentido común ajeno que pagamos por él, olvidando un poco el nuestro.

Al grano, ¿Por qué podría yo (o tu) escribir en alguna de esas revistas?; Muy fácil… por que puedo dar respuestas obvias y genéricas.

Un ejemplo y de pasada lo que podría ser mi primer artículo para alguna revista que se interese en mi buen gusto: La primavera, el calor… Verse bien. Esperen, para explotar aún mas el potencial de los temas habría que ser un poco mas específico…maquillaje.

Faltaría algo para empezar y creo saber qué es; Por supuesto, las revistas siempre quieren ordenar, esto me parece bien debido a que que si la están comprando es por que no quieren tantos cuestionamientos, quieren un “hazlo y ya”.

Ahora si, mi ejemplo

“Las reglas para el calor”

– No abuses de los cosméticos
– Busca productos diseñados para cambios de temperatura (Existen?, no se, pero que los busquen)
– Siempre lleva una botella de agua contigo, recuerda lo importante que es mantenerte bien hidratada. (siempre un comentario “pro” después del tip)
– No te expongas demasiado al sol. (Todo mundo lo sabe y a todos les gusta que se los recuerden)
– Utiliza ropa cómoda, que favorezca al uso de poco maquillaje. (¿Ropa cómoda? – Genial,acabamos también de generar demanda a otro mercado)

Con 5 líneas y algo de marketing, imágenes y photoshop podría saltar a la fama… podría.

Yo sigo con mis cosas, vivo en cuenta regresiva para el ENARM.

Los tips se los dejo, esos no son sarcasmo (tanto).

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Justo antes de dormir.

Creo que es una de esas bromas de la vida, cuando tiene ganas de verte solo para ver “Qué cara pones”.

A unos minutos antes de dormirme, y después de haber tenido un fin de semana de puente, me entero que ya salió la convocatoria para el EXÁMEN NACIONAL DE ASPIRANTES A LAS RESIDENCIAS MÉDICAS.

Si, la convocatoria para el ENARM 2012.

Después de hacer un par de llamadas, leerla desde la primera hasta la última letra, volverla a leer e imprimirla para posteriormente leerla les comparto este post por que…inicia la cuenta regresiva para el ENARM.

http://enarm.proyectomedico.com/

 

¿Cómo me siento?

No se, puedo decir que emocionado, nervioso, preocupado, reflexivo…. o no sé; ¿Cómo se supone que te has de sentir cuando en menos de 180 días vas a presentar un exámen que te han mencionado desde el primer día que pisaste la escuela de medicina?

Por lo pronto ya está decidido a que bloque y a que especialidad voy a aplicar.

Terminaré este post sin pies ni cabeza con una frase que me parece muy importante mencionar: “Prepare Early,Score Higher”.

 

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Dentro de General

La gente que me gusta.

Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace. La gente que cultiva sus sueños hasta que esos sueños se apoderan de su propia realidad. Me gusta la gente con capacidad para asumir las consecuencias de sus acciones, la gente que arriesga lo cierto por lo incierto para ir detrás de un sueño, quien se permite huir de los consejos sensatos dejando las soluciones en manos de nuestro padre Dios.

Me gusta la gente que es justa con su gente y consigo misma, la gente que agradece el nuevo día, las cosas buenas que existen en su vida, que vive cada hora con buen ánimo dando lo mejor de sí, agradecido de estar vivo, de poder regalar sonrisas, de ofrecer sus manos y ayudar generosamente sin esperar nada a cambio.

Me gusta la gente capaz de criticarme constructivamente y de frente, pero sin lastimarme ni herirme. La gente que tiene tacto.

Me gusta la gente que posee sentido de la justicia.

A estos los llamo mis amigos.

Me gusta la gente que sabe la importancia de la alegría y la predica. La gente que mediante bromas nos enseña a concebir la vida con humor. La gente que nunca deja de ser aniñada.

Me gusta la gente que con su energía, contagia.

Me gusta la gente sincera y franca, capaz de oponerse con argumentos razonables a las decisiones de cualquiera.

Me gusta la gente fiel y persistente, que no desfallece cuando de alcanzar objetivos e ideas se trata.

Me gusta la gente de criterio, la que no se avergüenza en reconocer que se equivocó o que no sabe algo. La gente que, al aceptar sus errores, se esfuerza genuinamente por no volver a cometerlos.

La gente que lucha contra adversidades.

Me gusta la gente que busca soluciones.

Me gusta la gente que piensa y medita internamente. La gente que valora a sus semejantes no por un estereotipo social ni cómo lucen. La gente que no juzga ni deja que otros juzguen.

Me gusta la gente que tiene personalidad.

Me gusta la gente capaz de entender que el mayor error del ser humano, es intentar sacarse de la cabeza aquello que no sale del corazón.

La sensibilidad, el coraje, la solidaridad, la bondad, el respeto, la tranquilidad, los valores, la alegría, la humildad, la fe, la felicidad, el tacto, la confianza, la esperanza, el agradecimiento, la sabiduría, los sueños, el arrepentimiento y el amor para los demás y propio son cosas fundamentales para llamarse GENTE.

Con gente como ésa, me comprometo para lo que sea por el resto de mi vida, ya que por tenerlos junto a mí, me doy por bien retribuido.

Mario Benedetti

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Dentro de Relax

De esa guardia del 25 de diciembre.

Este post debió haber llegado a ustedes hace ya muchos días, pero por trabajo y otras cosas no había podido publicarlo.

El 25 de diciembre estuve de guardia, también el 1ro de Enero; Podría hacer un post completo de la experiencia de levantarte temprano, bañarte, preparar tu traje de cirugía, estetoscopio, parar en un seven eleven por un café y ver como las calles se encuentran dormidas mientras tu ahí vas, dispuesto a trabajar por el placer mas grande del mundo, el placer de ser.

Lo interesante de este ingreso, es que yo fui a valorar a urgencias a una paciente que acude por alteración del estado de alerta, se encontraba muy somnolienta, confundida y bueno, todo lo demás de su ingreso son cosas técnicas-medicas, lo importante es que después de pasarle líquidos, glucosa intravenosa y realizar su abordaje me encontré con una paciente completamente diferente a la que había yo recibido en el servicio de urgencias.

– Doctor, yo soy escritora, escribo libros desde la penal.

-En verdad? Qué escribes?

-Poesía.

En ese momento y mientras yo trataba de interpretar una tomografía de cráneo y determinar si iba a hacerle una punción lumbar para mandar, lo antes posible, a analizar su líquido cefalorraquídeo ella me dijo una poesía.

El estado de conciencia de la paciente en esos momentos, en ese diciembre se encontraba un poco fluctuante, así que en ese momento y estando solo yo y mi interno (muy buen interno, por cierto) con ella y otros 11 hospitalizados pues las prioridades son otras.

Al día siguiente, se encontraba mejor, le pedí que me repitiera la poesía, la grabé… y aquí les dejo a Blanca, quien me encargó que mencionara su nombre sin embargo no puedo ponerlo completo.

Antes de su egreso ella prometió que su próximo libro sería para contar su experiencia y agradecer a todos los médicos que estuvimos con ella en el proceso salud-enfermedad.

Todavía se escucha un poco mal en ese momento, pero deberían de verla ahora, es otra; El motivo también de poner la grabación original es por que no hay mayor suspiro que el que te regala un paciente después de no responder bien ni su nombre tenga una mejoría a tal grado que pueda decirte una poesía.

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Dentro de Guardias y Hospital

Diarrea infecciosa en VIH

Antes que nada, estoy apenadísimo, con ustedes, con mi blog, conmigo por ser inconstante escribiendo aquí;

Por cierto, en un par de meses se cumple el 5TO ANIVERSARIO DEL BLOG, una historia de una carrera…casi.

 

Les traigo esta pequeña actualización, un artículo que se publicó en la REVISTA MEDICA MD en su número especial de VIH.

Se encuentra indexada en Imbiomed, les dejo la liga. Espero les sirva.

PUEDEN IR A IMBIOMED DANDO CLICK AQUI

 

 

Resumen

Sánchez-Martínez J. Antonio, Solís-Manzano M. Luciano

La diarrea es el síntoma gastrointestinal más frecuente en los pacientes infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). En los pacientes con menos de 50 linfocitos CD4 aumenta la probabilidad de desarrollar diarrea hasta en un 48.5% en un año y 74.3% a los dos años. Otros aspectos importantes que influyen en la prevalencia de la diarrea son la ubicación geográfica y los hábitos sexuales.

La condición inmunológica del paciente y el apego a la Terapia Antirretroviral (TAR) guardan una estrecha relación con el agente etiológico del cuadro diarreico, representando un reto diagnóstico por la gran variedad de agentes comunes y patógenos oportunistas que solo afectan a este tipo de pacientes.

Palabras clave: diarrea, enteritis, infecciones oportunistas, SIDA, VIH.

 

Infectious diarrhea in HIV

Abstract

Diarrhea is the most frequent gastrointestinal symptom on patients infected by the Human Immunodeficiency Virus (HIV). On patients with less than 50 lymphocytes, the likelihood of developing diarrhea increases in a 48.5% in a year and a 74.3% in 2 years. Other important aspects that have an influence on the prevalence of diarrhea are the geographical location and sexual habits.

The patient’s immunological condition and the attachment to the antiretroviral therapy (ART) keep close relation with the diarrheal profile’s etiological agent, representing a diagnostic challenge due to the variety of common agents and opportunistic pathogens that only affect these patients.

Key words: AIDS, diarrhea, enteritis, HIV, opportunistic infections.

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Dentro de Articulos de Interés, General

De la vida.

Lo único malo que le veo a la esta vida es que me parece demasiado corta para satisfacer mi curiosidad. Hay tantas personas que hacen cosas tan interesantes y yo quiero aprenderlas todas.

Sería súper interesante poder saciar toda la curiosidad que a veces me invade.

Me parece increíble ver como despegan los cohetes, esos tubos que vuelan…me resultan fascinantes las personas que saben construir puentes.

A mi llena muchísimo de curiosidad volar, pescar, fotografiar…- “hobbies”– me dijeron; No, no quiero hacer todo lo demás como hobbie, yo de todo quiero ser un profesional.

Veo en cada acción y en todos los oficios, hasta en el mas pequeño u olvidado de ellos cosas que me llaman muchísimo la atención. Escuchar a la gente me divierte, me retroalimenta… también están anotados para mis próximas vidas el ser cantinero, taxista y reportero.

Definitivamente no se si hay mas vidas que ésta, si podré ser carpintero y silvar como Pedro Infante, si pueda ser albañil y tener en mi repertorio los mas finos piropos para la afortunada en turno… pero decidí gastarme la primera en lo que me parecía mas tardado y me urgía mas aprender, y a la vez, tenía desde un inicio la paciencia necesaria para entender que nunca iba a dominar al cien por ciento y nunca iba a dejar de sorprenderme para asi continuar aprendiendo (nunca en esta vida, ya saben).

Que bueno que duermo poco, hay mucho que estudiar (por si las dudas).

He llegado a la conclusión que necesito 100 vidas y vivirlas todas.

 

PD.

Este post, es una especie de nota que tenía guardada en mi teléfono… de esas notas que salen de pláticas interminables con gente que es diametralmente opuesta a ti y sin embargo comparten características tan similares que los convierte en hermanos; Se que no soy el único que piensa en estudiar todo, se que no estoy solo.

YMEPY.

 

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Dentro de Relax

Lo que el mundo necesita.

Gracias @Zidalex

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Dentro de Fotos

He decidido ayudar a Alan

 Alan, tiene 28 años y es mi paciente casi desde que entré al servicio social en el Hospital Civil de Guadalajara.

El necesita una válvula programable para una derivación ventrículo peritoneal debido a que la que tiene es disfuncional.

Ha tenido múltiples ingresos al hospital por problemas con su válvula, que drena en exceso su líquido cefalorraquídeo provocándole serios dolores de cabeza y esta válvula si se intenta cerrar un poco le provoca también dolores por hidrocefalia… por lo que es urgente tener una nueva.

Ventrículos abatidos

Sus días de estancia hospitalaria se han incrementado por falta de recursos económicos; Las personas de trabajo social del hospital han hecho maravillas, los hospitales civiles, fundaciones, nuestro propio jefe de servicio, los médicos ascritos y otras instituciones buscan conseguir los recursos para poder ayudarlo

La válvula que alan necesita cuesta 36,000 pesos y al día de hoy tiene un poco mas de 20,000 y hoy después del pase de visita decidí hacer este post para buscar un poco de ayuda extra para el.

Quizá no seamos grandes instituciones, o empresas… pero se que todos unidos podemos aportar algo.

//Actualizacion//

Pues Alan ya se fué de alta! Y tiene programado un turno quirúrgico para esta semana, se volverá a ingresar y parece que la suerte está de su lado.

Los esfuerzos de las instituciones y todo el personal que trabaja al rededor de el han sido increíbles así como su lucha personal.

Estoy muy feliz de ver todo lo que se puede lograr cuando la gente se propone hacer las cosas.

como una pequeña anécdota, y atreviéndome un poco… les platico que un día después de que tenía un mes hospitalizado, le preguntan “Y de qué traes ganas?” y contesta “Una torta ahogada”, el médico adscrito sonrió con todos nosotros y se decidió que se comería (aunque un poco de contrabando) esa torta ahogada.

Momentos como esos hacen que la medicina no pierda esa chispa.

Seguiré actualizando.

Dic. 2011.

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Dentro de General

Aprendiendo de los errores.

Muchos de los que me conocen sabrán que están hablando con el rey de la impulsividad (y a veces hasta de la imprudencia). Pero si algo he podido cambiar gracias a muchos aciertos y tropiezos es por lo menos intentar pensar un poco mas las cosas, ser un poco mas analítico y lo mas importante “El que se enoja pierde”.

Estoy re-aprendiendo a contestar exámenes, es un arte y un trabajo físico importante para los glúteos que se llevan gran parte del trabajo pesado.

Creo que lo mas difícil de contestar es vencer al cansancio y la desesperación, ese vicio de empezar a leer por leer y no analizar las respuestas…para después en el resultado simplemente molestarte y mandar todo al diablo, ya saben, lejos.

Otro de los pequeños obstáculos a vencer (y por el que decidí compartirles este post) es hacer las cosas por que a falta de razón, respuesta correcta o suerte simplemente haces lo que mas te late, lo que has visto que hacen y simplemente no te apegas a la respuesta MAS CORRECTA. (Esto contradice un poco el post anterior; Pero bueno, como sabemos, una cosa es hacer lo que se puede hacer y hacer lo que se tiene que hacer).

Tenía varias preguntas en las que tuve errores pero pondré una representativa esperando que a alguien le pueda servir mi reflexión, muy simple, pero que considero también muy importante.

Un masculino de 19 años se presenta a la consulta con malestar y anorexia de una semana de evolución, seguido de fiebre y dolor de garganta. A la Exploración física, la garganta se encuentra inflamada, sin exudados. Se aprecian algunas petequias en el paladar. Se palpa una adenopatía cervical. A la percusión hepática se encuentra de 12 cm y el bazo es palpable.

Cultivo Faríngeo: Negativo para streptococos del grupo A.

Laboratoriales:

HTC: 38%

HGB: 12 g/dl

Reticulocitos: 4%

WBC: 14,000 /ul

-> Segmentados 30%

-> Linfocitos 60%

-> Monocitos 10%

Bilirrubina total: 2.0

Deshidrogenasa Láctica: 260 UI/L

AST: 40

ALT: 35

Fosfatasa Alcalina: 40

 

Ahora las preguntas….

 

1.- La prueba inicial mas importante es

a) Biopsia de hígado

b) Cultivo para estreptococo

c) Frotis de Sangre Periférica

d) Toxoplasmosis IgG

e) Biopsia del ganglio linfático

 

2.-El exámen en suero mas importante es

a) Anticuercos Heterófilos

b) Hepatitis B IgM

c) Citomegalovirus IgG

d) Títulos de Antiestreptolisinas

e) Anticuerpos Hepatitis C

 

3.- Los corticoesteroides estarán indicados en caso de

a) Que empeoren las pruebas de función hepática

b) Que la fatiga dure mas de una semana

c) Que se demuestre anemia hemolítica severa

d) Que se confirme Hepatitis B

 

De las 3, tuve 2 aciertos.

¿Que pasó? ¿Por qué no tuve los tres? ¿Por qué no tuve menos aciertos?

Yo contesté: E , A y C y las respuestas correctas son C, A y C

Mi primer error fué que me abalancé sobre los resultados de laboratorio con una idea pre-formada, al ver que no era lo que se me ocurría en un principio y darme cuenta de que no había leído la pregunta bien (por que ya llevo varias horas sentado y son las 2:20 am) decidí regresarme, respirar y leerla de inicio a fin.

Un jóven con esos síntomas, edad, etc… nos orienta mucho a Mononucleosis infecciosa.

Después dudé en la primer pregunta, pasé a la siguiente… que maravilla! Siempre que te preguntan de Mononucleosis y viene algo de Anticuerpos Heterófilos es que tu orientación hacia Epstein-Barr es el camino correcto. (No es un método 100% fiable, pero funciona)

La tercer pregunta… aquí dudaba un poco de lo que había leído, pero siempre funciona el método Kaplan para contestar exámenes y es (entre otras cosas) ver cuales simplemente no pueden ser y después la que sea mucho mas probable.

Suponiendo que yo pensara en Hepatitis, que se confirmara no sería indicación de iniciar corticoides y si empeoraban las puras pruebas de función hepática iba a ser por complicación de la hepatitis, así que ya tenía dos opciones menos… solo quedaba la fatiga y la anemia hemolítica y por supuesto que la fatiga no iba a ser indicador de la terapia con corticoides…

Así que ya tenía mi respuesta correcta, en el caso de que siguiera titubeando cuando iniciar corticoides, bastaba con recordar que siempre es por esos motivos o por obstrucción de la vía aérea.

(El mínimo de aciertos que pudiera haber sacado, en el caso de no tener de idea sería de 1 y no de 0 gracias al método Kaplan)

Volviendo a la primer pregunta y como el reloj estaba de mi lado… decidí simplemente contestar lo que mas veo que se hace… y lo que se me hizo mas fácil “Biopsiar el Ganglio“.

Nunca me fijé que tenía un cuadro como de libro… nomás me faltaba ver “en algún misterioso lugar” los linfocitos atípicos.

Pero como por la prisa no recordé la parte científica, me fui por el camino fácil y lo que mas familiar me resultaba.

Les apuesto que en la vida real el frotis si se hubiera realizado pero quizá a la par del ganglio, es mi apuesta.

 

Muchas veces es muy importante saber qué hacer en tu medio pero sobre todo siempre tener muy presente lo que en realidad se debe de hacer y sobre todo… calma.

 

Por lo pronto a regresar a estudiar un rato.

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Dentro de General, vida escolar