¡Aguas con las abuelitas!

¿Y sabe usted dónde están sus abuelitos?

Pareciera que todo lo que hacen los viejecitos es visto con ternura o respeto, por que, ellos son nuestros viejitos, llenos de sabiduría, experiencias, historias interminables y algunas veces… vicios.

Graciosísima es la transformación de una viejecita que llega pidiendo sus pastillas “para los nervios”, en donde utiliza sus 80 años mas que tu de experiencia para llevarte por el camino que te hará darle la prescripción para sus drogas.

En los últimos 15 días he visto fácil 5 adultos mayores (4 eran mujeres) pidiendo “Pastillas para los nervios” (Benzodiacepinas, Tafil, Rivotril, Diazepam, Estazolam, Etc etc) y llegan mas o menos así:

M = Médico P = Paciente
P – Doctorcito hermoso buenas noches
M – Buenas noches Doña Juanita, ¿En qué puedo servirle?
P – Mire doctor, pues yo me vengo sintiendo tantito mal.
M- ¿Qué le pasa Doña Juanita?, cuénteme.
P – Ya no tengo mis medecinas para la presión ni para el diabetis.
M – No se preocupe Doña Juanita, Aquí no es consulta externa pero de todas formas voy a revisarla, no vaya a ser que venga malita.
P – Muchas gracias doctor.
- En éste momento empiezas a revisar a la paciente, con todo lo que esto implica, signos vitales, etc. -
M – Afortunadamente trae su presión muy bien, su glucosa y todo… dígame, que es lo que siente ? que molestia tiene?
P – Pues creo que va a ser por que me falta otra medicina.
M – Ah si ? Cuál? Es que eso no me había dicho.
P – Ay doctorcito mire que yo a veces no me puedo dormir y me recetaron éstas pastillitas
- Justo aquí, la paciente saca una caja de fármacos de prescripción, drogas, pues. -
M – Doña Juanita, pero no puedo darle yo esa receta, tiene que ir con su médico que se la recetó.
P – No pues yo no puedo ir, yo vengo aqui por que aquí me ven de la diabetis y todo y quiero ver si es tan amable de recetármela usted.
M – Doña juanita, su medicina para la presión y diabetes con mucho gusto le doy una receta para que se la surtan, pero esa que me pide no puedo.
P – Está hablandome en serio doctor?, Mire, no puedo dormir! tengo ya mucha edad y las necesito – Justo aquí le cambia la mirada, el tono de voz, todo -
M – Lo siento Juanita, no se puede ahorita.
P – ENTONCES ME TENGO QUE VENIR MURIENDO DE LAS ANSIAS?
M – No juanita, pero esa medicina no tiene indicación para usted, a ver… ¿Quien se la dió?
P – Una comadre, pero dígame me la va a recetar o no.
M – (Me pongo serio) Ya le dije que no juanita.
P – Pues yo nomás venía a eso y ni para eso me sirven.

Ésta charla es solo un pequeño ejemplo de cómo se ponen los viejitos que se hacen adictos a las “pastillas para dormir”.

Pero esto no es solo culpa de las comadres, vecinas y etcéteras que sienten que saben medicina, es culpa también de muchos médicos que por ver tranquilos a sus pacientes o quitarles su dinero a cambio de la receta les permiten que su cuerpo forme la necesidad de éstos fármacos para aliviar ansiedad o estrés en lugar de darles recomendaciones como el ejercicio, caminata, una buena charla con la familia éstos médicos toman el camino fácil.

Así que ya lo saben, tengan cuidado con lo que buscan en los pastilleros de las abuelitas… o peor aún si intentan quitarles sus pastillas “mágicas”.

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Dentro de Guardias y Hospital

Me preguntan ¿Por qué?

Me preguntan que:
¿Por qué miento para conseguirte sangre si no te conozco?
¿Por qué sacrifico mi desayuno?
¿Por qué sacrifico mi comida?
¿Por qué sacrifico mi cena?
¿Por qué dejar de dormir por culpa de tus excesos?
¿Por qué explicarte una y otra vez que la pastilla grandota es cada 8 horas y la chica es cada 12?
¿Por qué pelear con laboratorio para no tener que tomarte otra muestra?
¿Por qué llevarte en mi pensamiento a casa intentando descifrar qué es lo que lastima tu salud?
¿Por qué convencerte que necesitas una sonda?
¿Por qué suplicarte que me permitas tomar una gasometría?
¿Por qué detener mi corazón un segundo si en tu monitor cardiaco se enciende una alarma?
¿Por qué ir a tu habitación una y otra vez durante 36 horas sólo a pedirte que muevas la mano?
¿Por qué limpiar tus heridas?
¿Por qué busco en los desechos de tu cuerpo pistas una y otra vez?
¿Por qué robar o ir a suplicar un nebulizador cuando me dices que mejor te vas por que no tienes dinero?
¿Por qué me convierto en el malo cuando no te quiero dar de alta?
¿Por qué estoy ahí todos los días a las 6:30 de la mañana?
….
¿Por qué llorar si te mueres?

Por que hay una sola respuesta: Lo mío se llama vocación.

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Dentro de Guardias y Hospital

L’esprit de l’escalier

De la Wikipedia:
L’esprit de l’escalier (en francés: el ingenio de la escalera) es una expresión francesa que describe el acto de pensar en una respuesta ingeniosa cuando es demasiado tarde para darla. Este fenómeno viene usualmente acompañado de una sensación de pesar y arrepentimiento, una “consciencia intranquila”. Fue acuñada por Denis Diderot, el enciclopedista francés, en su Paradoxe sur le Comédien.
La frase se utiliza cuando nos viene a la cabeza un insulto o una réplica ingeniosa demasiado tarde, cuando ya estamos bajando la escalera de la tribuna, habiendo perdido la oportunidad de lanzarlos. Data de la época en que la palabra esprit, que significa espíritu o mente, se usaba comúnmente para designar el ingenio.

 

Siento que el espíritu de la escalera se ha apoderado de mi muchísimas veces, rondando después la mejor respuesta en mi cabeza que simplemente no puedo escupir si no es en el espejo del baño o a mi mismo en mi habitación.

Prudencia, la he llamado… pero yo no me engaño, puedo ser muy imprudente (cuando tengo que serlo).

Y es que, han pasado muchas cosas en mi hospital… muchas actitudes, muchas respuestas, muchos momentos que de no ser por el espíritu de la escalera o por que ando muy lento gracias a la post-guardia (30 horas sin dormir) no rondaría en mi cabeza la mejor respuesta para cuando alguien intenta molestar y quizá muchas personas se dieran cuenta con lo inconformes que estamos algunas personas con sus actitudes.

Pero bueno, algunas veces es mejor guardar la calma, ser el pequeño**… ¿Les dije que ya solo faltan 95 días para terminar el internado?

Originalmente éste post era para quejarme de las situaciones injustas de la vida…Pero voy a bajar la escalera para servirme un vaso de agua, salud.

 

**Como en la película de “El abogado del Diablo”:
There’s this beautiful girl just fucked me forty ways from Sunday… we’re done, she’s walking to the bathroom, she’s trying to walk, she turns… she looks… it’s me. Not the Trojan army just fucked her. Little ol’ me. She has this look on her face like: “How the hell did that happen?”

Si muchas cosas se arreglan, voltearán a mirarnos de la misma manera. Ja, Ja.

 

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Dentro de General

Monitores Retro

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Dentro de Guardias y Hospital

El ILIMITADO poder de la cinta

En el internado desarrollas habilidades que nunca imaginaste, y es que, sólo un médico interno sabe el ilimitado poder de la cinta y las mil y un funciones que tiene en el hospital y la vida diaria.

Reparando el Ventilador de mi auto con cinta, la fijación se hizo casi de la misma manera que una sonda de foley (lo de abajo es un “amarre” hecho con la misma cinta), todo un éxito.

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Dentro de Fotos

Yolanda

“¿Cómo compaginar
la aniquiladora
idea de la muerte
con este incontenible
afán de vida? “
- Mario Benedetti.

Yolanda es una de las historias mas inolvidables que me voy a llevar del internado, ella fue mi paciente durante mi rotación en el servicio de Nefrología Pediátrica exactamente el tercer mes de ésta aventura.
Ella fue también, la protagonista de mi primer guardia crítica, en donde aprendí muchísimas cosas de la medicina, las personas y la vida real.

También a ella le debo mis primeras lágrimas en el hospital, mi primer grito de rabia y la primera vez que me pregunté el “¿Por qué ?” de no dejar ir a una persona en paz, la primera vez que catalogué como ensañamiento terapéutico, arrogancia y muchas otras cosas más lo que pasaba con ella.

Esa inolvidable guardia donde le prometí que así tuviera yo que sacarle ese líquido ella no se iba a morir y donde aprendí que hay una línea delgada entre la pasión por la vida y la seguridad del paciente, donde la maldita razón no te permite puncionar por tu cuenta el pericardio por que sabes que si fallas habrás cometido un error irreparable.

Cada día llegaba yo a las 7 de la mañana y esperaba ver el aislado 1 del piso tres vacío, mi sorpresa era que ahí estaba Yolanda, escuchando a “La Arrolladora Banda Limón”, luchando por una bocanada de aire mientras tenía un derrame pericárdico de 600cc, ascitis, una terrible peritonitis y  la urea y la creatinina por los aires.

Terminaron mis días en el servicio, me despedí de ella con un pequeño presente – Una muñeca que tomé de una bolsa de juguetes para donación – y yo sabía que Yolanda seguía en el hospital por que me encontraba con su padre, quien es un campesino muy amable, todos los días en las escaleras.

- ¿Cómo está Yolis? – Le preguntaba
- Ya está mejor – Con una sonrisa me decía la misma frase, todos los días.

Aquí una fotografía de la muñeca que tomé para Yolanda.

Yolanda en la sala de Hemodiálisis, Su Muñeca y Un Servidor

Pasó el tiempo y dejé de verlos en el hospital, creí que mi pronóstico se había hecho realidad y con un suspiro continué con mis labores de todos los días.

Casi medio año después, así, como si nada… veo una solicitud para un ecocardiograma, un nombre familiar… no le di importancia (Veo mas de 150 personas diferentes todos los días), la mandé llamar y ahí estaba… Yolanda Díaz en su silla de ruedas, peinadita, sonriente, escuchando música de banda en un celular que le donaron las señoras de la caridad y por supuesto… con muchísimas ganas de vivir.

La abracé y con todo el amor que siento por la medicina la recosté en el sillón para hacerle su estudio.

La pequeña Yolanda tiene un pronóstico sombrío y fatal… Pero eso a ella no le importa por que ha vivido con él y con el amor de sus padres y cada médico interno, residente y adscrito que la conoce durante mas de dos años.

Que maravilla.

Gracias, Yolanda.

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Dentro de Guardias y Hospital

Pensamiento Random

Creer en la existencia de vida extraterrestre en el estricto sentido de un organismo que genera ATP para su consumo y funciones básicas me parece mas que un hecho real, científico y comprobable en ésta y otras galaxias, por otro lado, creer que dicho organismo es inteligente me parece un volumen mas de una buena novela de ficción.

-J. Antonio Sánchez (En una Post-Guardia)

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Dentro de Guardias y Hospital

MEALS ON WHEELS

A mnemonic for Common Treatable Causes of Unintentional Weight Loss in the Elderly.

Medication effects

Emotional problemas, especially depression

Anorexia tardive (nervosa), Alcoholismo

Late-life paranoia

Swallowing disorders

Oral Factors (eg poorly fitting dentures, cavities)

No money

Wandering and other dementia-related behaviors

Hyperthyroidism, Hypothyroidism, Hyperparathyroidism, Hypoadrenalism

Enteric problems (eg, malabsorption)

Eating problems (eg, inability to feed self)

Low-Salt, Low-cholesterol diets

Social Problems (eg, isolation, inability to obtain preferred foods) gallstones.

Ann Intern Med. 1995 Dec 1; 123 (11): 850-9

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Dentro de Material de Estudio

Compañeros de Estudio

He analizado un poco mi situación y todo lo que quiero abarcar para cuando haya terminado el internado y el servicio social y lo mas importante para cuando sea hora de presentar el Exámen Nacional… Y afortunadamente estoy a excelente tiempo para no decir que lo que me falta es eso (tiempo) y tampoco decir que lo que me faltan son ganas.

Así que pensándolo un poco me doy cuenta que lo que puede hacer falta en mi rutina de estudio es un (una) “Study Partner” y quiero compartir unos puntos de por qué pienso que puede ser muy útil cuando quieres prepararte para algo en especial.

Nota: En toda la carrera solo 1 vez fuí a estudiar en equipo y aprendí que solo era, para muchos, el pretexto perfecto para no llegar a dormir.

En fin aquí los puntos:
- La procastinación, pienso que con alguien haciendo equipo para estudiar y un buen calendario puedes luchar contra esa terrible enfermedad el alma del mexicano.
- Dos / Tres Cabezas piensan mejor que una; Me ha pasado que de el mismo texto alguien puede ver u obtener datos que yo no vi a la primera leída.
- Tiempo; El punto anterior ayuda a explicar.
- Tienen bien presente la meta, por que? bueno, se juntan para estudiar “para ese exámen”
- Suma de habilidades; Por ejemplo a mi nunca me ha gustado dermatología sin embargo me siento muy cómodo en otras ramas o ciencias básicas.
- Reduce el estrés; Es terrible cuando estuviste estudiando tu solo e hiciste tu mejor esfuerzo y llegas y te encuentras con alguien que dice haber estudiado un millon de veces mas que tu y todavía te pregunta algo asi como ¿Apoco tu no estudiaste 24 horas diarias?

Que si sabe mas o si sabe menos que tu, eso no importa, hay que hacer equipo.

Esos son mis puntos que quería compartir ahora que pienso hacer un repaso general de 14 semanas (que termino el internado), pero ya es tema aparte.

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Dentro de Relax

El amor en el cerebro. ¿Dónde?, ¿Cómo?

Algunas personas se preguntan (o nos preguntamos) cómo es que se activan algunas partes del cerebro o qué pasa cuando pensamos algo o estamos haciendo alguna actividad; Bueno pues continuando con la ola que éstos días han dejado les comparto la imagen con breve explicación de cómo se ve un cerebro enamorado… con un interesante cuadro de las funciones cognitivas que se aumentan en lo que, literalmente, se conoce como la fase del enamoramiento.

La ilustración se forma a partir de someter a pruebas de resonancia magnética algunas emociones de las personas.

Aprecien que “en general” son dos tipos de amor “ El pasional” y “Otros” aunque me agrada la idea de 3… Pasional, Maternal e Incondicional (que de seguro mezcla algo del anterior).

Lo vi en Scientific American.

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Dentro de Relax