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Simulador Caso Clinico Mediteca
Posted by Jose Antonio | Posted in Relax, vida escolar | Posted on 19-09-2007
Pues son las 4 de la mañana, quise tomarme 5 minutos de distracción y recordé el simulador de una pagina llamada MEDITECA.COM, basicamente ahi aparece como un servicio de urgencias en el que tienes que contestar las preguntas que ahi te ponen para llegar a un diagnóstico.
Paciente varón de 62 años de edad, que acude al servicio de urgencias hospitalario por presentar de forma subaguda, disnea rapidamente progresiva hasta hacerse de reposo. El paciente no refiere dolor torácico asociado a la clínica actual, en ningun momento de la evolución.
Este fue mi resultado:
RESULTADOS
Edema agudo de pulmón causado por infarto agudo de miocardio. ¡Enhorabuena tu diagnostico ha sido correcto!
Se trata de un paciente con factores de riesgo cardivascular (varon, fumador, diabético mal controlado metabolicamente, hipertenso e hipercolesterolemico) que de forma aguda, presenta cuadro clínico compatible con Edema Agudo de Pulmón, con insuficiencia respiratoria hipoxico-hipercapnica secundaria. La causa de la disfuncion ventricular aguda es isquemica: Infarto Agudo de Miocardio masivo del ventriculo izquierdo, que se presenta de forma indolora (frecuente en diabéticos y ancianos).
ANALISIS DE LAS PRUEBAS REALIZADAS
La anamnesis constituye la principal fuente del información para la realización del diagnostico que posee el médico, de tal forma que antes de solicitar las pruebas complementarias, debemos conocer claramente el motivo de consulta de nuestro paciente, y ser capaces, a través de esta información, de elaborar una lista de grandes síndromes clínicos posibles, en relación con su proceso, para poder pedir las pruebas complementarias de una forma lógica.
Valoraste la respiración del paciente. Una valoración objetiva de la repercusión del cuadro clínico sobre la función respiratoria, será fundamental para conocer la gravedad y por tanto la rapidez con la que debemos actuar. Un compromiso importante de la función respiratoria del paciente quedará reflejado, y podrá ser facilmente objetivado si nos detenemos a valorar las caracteristicas de la respiración del enfermo.
Pediste una gasometría arterial: tu actitud ha sido correcta, en este caso clínico la valoración de la repercusión del proceso clínico sobre la función respiratoria es fundamental, y nos ayudará a orientar el diagnóstico y priorizar en las decisiones terapeúticas.
Se le realizó un electrocardiograma al paciente. Solicitar un E.G.C. es fundamental en todo paciente con factores de riesgo cardiovascular con clínica compatible o sugerente. Es una prueba de bajo coste y baja agresividad, que nos aporta información esencial de la repercusión del proceso actual sobre la función miocardica. Se puede obtener gran información a través de la lectura del electrocardiograma, de ahí la importancia de aprender a interpretarlos de forma adecuada. Como has podido comprobar, al realizarle un electrocardiograma a nuestro paciente, has llegado al dignóstico cooecto con rapidez y escasa agresividad.
Has solicitado de forma correcta una radiografía de tórax, dados los antecedentes personales del paciente y la clínica actual, es una de las pruebas que debemos solicitar en la valoración inicial, por la gran cantidad de información que aporta, tiene bajo coste y mínima agresividad. Nos aportará una orientación diagnóstica fundamental, y nos permitirá realizar una valoración evolutiva posterior del paciente. El resultado de la rx de tórax modificará nuestra actitud terapeútica.
Pediste un Scanner Pulmonar. En nuestro paciente, con las pruebas básicas ya debería existir una orientación diagnostica suficiente. El TAC torácico en este caso no constituye una prueba esencial en el diagnostico, solicitar pruebas innecesarias retrasaría nuestra actitud terapeútica y encarecería innecesariamente el coste.
Ademas de rápido eres económico, ¡fenomenal! <— ESTA PARTE SE ME HIZO DIVERTIDA
Ahora si, Sigo con mi tarea =p!
