Existe mucho nerviosismo y temor frente a éste tema así como mucha información incorrecta del mismo y es, junto con el RCP (Reanimación Cardio Pulmonar) una habilidad teórica, técnica y emocional que tiene que dominar la población en general.

Tengo más de 2 años como instructor de RCP en la Universidad de Guadalajara y siempre que hago una pregunta enfocada a qué hacer en una emergencia convulsiva o un paciente que después de ser reanimado tiene una crisis nadie sabe que contestar.

En lo primero que tenemos que pensar es conservar la calma ya que los testigos de la crisis son los que pueden prevenir una lesión a la persona durante su pérdida de conciencia (La pérdida de la conciencia no aplica en todos los casos, pero éste post irá enfocado a las crisis en las que se pierde el estado de conciencia).

Durante una crisis convulsiva tenemos que mover al paciente, rotándolo como sea posible hacia su lado izquierdo para así disminuir el riesgo de aspiración, también para que nos sea más fácil de manejar la situación hay que alejar a los espectadores o mínimo reservarnos un espacio para trabajar agusto, hay que recordar que lo más importante es nuestra seguridad.

NO PONER NADA EN LA BOCA DEL PACIENTE (esto incluye intentar detenerles la lengua) es muy importante, así como no administrar absolutamente nada por la boca hasta que la persona se encuentre completamente en estado de alerta.

Tenemos que poner atención a la duración de la crisis, la mayoría duran entre 1 y 3 minutos, si la convulsión dura más de 5 minutos decirle a un espectador que llame al servicio de emergencias (en nuestra comunidad el 065 o 066 sirve) o hacerlo nosotros mismos y muy importante: cuando llamen al servicio de emergencias no cuelgues hasta que ellos te cuelguen, puede ser que te pierdas de información importante.

Asegurarnos que se mantenga la vía aérea, la persona con la crisis siempre tiene que tener una buena ventilación sin complicaciones y revisar que no haya cambios en la coloración de dedos y perímetro de la boca, ya que, ahí es donde se manifiesta de inicio la falta de oxígeno.

No se debe forzar al paciente a hablar o tratar de explicar qué fue lo que le pasó, es común que después de sufrir una crisis nos encontremos con un paciente desorientado, confuso o hasta violento y nosotros tenemos que tomar la calma así como informarle lo que le pasó para intentar obtener datos o su tratamiento en caso de que sea un paciente diagnosticado.

Si es mujer, verificar que no esté embarazada ya que esa convulsión puede ser provocada por un síndrome clínico (eclampsia) que pone en riesgo su vida y la del bebé.

Por el momento son mis recomendaciones, compartan y comenten, posiblemente habrá segunda parte.

Gracias

ABSTRACT

background

Recent trials have demonstrated better outcomes with intensive than with moderate
statin treatment. Intensive treatment produced greater reductions in both low-density
lipoprotein (LDL) cholesterol and C-reactive protein (CRP), suggesting a relationship
between these two biomarkers and disease progression.

methods

We performed intravascular ultrasonography in 502 patients with angiographically doc-
umented coronary disease. Patients were randomly assigned to receive moderate treat-
ment (40 mg of pravastatin orally per day) or intensive treatment (80 mg of atorvastatin
orally per day). Ultrasonography was repeated after 18 months to measure the pro-
gression of atherosclerosis. Lipoprotein and CRP levels were measured at baseline and
follow-up.

results

In the group as a whole, the mean LDL cholesterol level was reduced from 150.2 mg per
deciliter (3.88 mmol per liter) at baseline to 94.5 mg per deciliter (2.44 mmol per liter) at
18 months (P<0.001), and the geometric mean CRP level decreased from 2.9 to 2.3 mg
per liter (P<0.001). The correlation between the reduction in LDL cholesterol levels and
that in CRP levels was weak but significant in the group as a whole (r=0.13, P=0.005),
but not in either treatment group alone. In univariate analyses, the percent change in the
levels of LDL cholesterol, CRP, apolipoprotein B-100, and non–high-density lipoprotein
cholesterol were related to the rate of progression of atherosclerosis. After adjustment
for the reduction in these lipid levels, the decrease in CRP levels was independently and
significantly correlated with the rate of progression. Patients with reductions in both
LDL cholesterol and CRP that were greater than the median had significantly slower rates
of progression than patients with reductions in both biomarkers that were less than the
median (P=0.001).

conclusions

For patients with coronary artery disease, the reduced rate of progression of athero-
sclerosis associated with intensive statin treatment, as compared with moderate statin
treatment, is significantly related to greater reductions in the levels of both atherogenic
lipoproteins and CRP.

http://www.mediafire.com/?mzzr32oeomd