Ayer jueves saliendo de la clase de oncología fue el turno de mi equipo de entrar a quirófano en el instituto jalisciense de cancerología…tuvimos la suerte de que la cirugía programada era una laparotomía exploradora pero buscaban evaluar un tumor de ovario justo cuando habíamos visto la clase ese día.

Todo empezó como siempre, pasamos a los vestidores, cruzamos de el are negra al area gris y después al área blanca y un pasillo que es pequeño e interminable…

Llegamos a quirófano y adoptamos nuestras posiciones.

Minutos después pasa el primer ayudante y dice “Nos la vamos a llevar leve, es testigo de jehova” yo la verdad no entendí cual era el problema para la cirugía.

Entonces al intentar lavar a la paciente “el pudor” intervino, no quería que la descubrieran para lavarle el abdomen (justo donde se haría la incisión), también dijo que si no podían taparla para que nadie la viera y el anestesiólogo dio una excelente respuesta: “Pues siempre que operamos intentamos ver, nunca lo hemos hecho al ahí se va, creame que así es nuestro trabajo”.

La cirugía empezó sin contratiempos.

Al llegar a la cavidad tremenda fue mi sorpresa al ver el tamaño del tumor dependiente del ovario, su aspecto papilar, pero sobre todo su impresionante tamaño.

Como era de esperarse el sangrado se hizo presente, los cirujanos se dieron cuenta que el tumor ya había invadido el recto, vejiga, útero y demás estructuras por contigüidad…

Mi idea más lógica y casi por reflejo fue “Transfusión”, pero que creen? No se podía transfundir sangre… por motivos de su religión.

El cirujano al ver el tamaño del problema y al encontrarse no con 1 tumor, sino con 2 del mismo tamaño de la fotografía, mandó llamar a un familiar para explicarle la situación, el riesgo y la necesidad inminente de una transfusión sanguínea para salvarle la vida a la paciente.

Yo estuve en el transfer escuchándo la plática, viendo como 2 cirujanos, 1 anestesiólogo, 2 enfermeras y 1 patólogo intentaban persuadir al familiar para aceptar una transfusión sanguínea y salvar la vida de la paciente y también estuve ahí para ver y escuchar tan tranquilamente a la señora decir “No va aceptar transfusiones, y que quede claro que no somos fanáticos de la religión”.

Y así en una tarde vi un caso increíble de cáncer de ovario y de ética médica.

Una vez el Dr. Zepeda nos dijo “ A salvarle la vida y ya después que ahí la perdone su dios”… pero eso no pudo pasar ésta vez. (Y me pregunto…¿En verdad vale la pena?)

Lo que terminó pasando es que cerraron la cavidad con el otro tumor ahí por que no pudieron resecarlo ya que el sangrado permitido había llegado al límite (de acuerdo a la condición fisiológica de la paciente).

Para su mala suerte el tumor es maligno y ya invadió estructuras vecinas…. Su pronóstico es poco favorable y las pocas oportunidades de ganarle algo de tiempo al tiempo se fueron en ese tiempo quirúrgico.

Como siempre el espíritu emprendedor de un estudiante de medicina se dio a notar, una compañera dijo “Y si se la pasamos a escondidas y le quitamos el otro tumor?”…. pero la verdad es que hay que aprender que la vida real es a veces una caja de galletas de impotencia para el médico.

Solo pudimos ver como le pasaban solución fisiológica para recuperar algo de volumen circulante y como reacomodaban el tumor faltante dentro de la cavidad…

Alguien murmuró… “Salvarla y arriesgar toda una carrera?…. para que cuando se recupere intente demandar?”.
…. Hubo unos minutos de silencio.

La paciente seguramente morirá y que creen?…. se irá al cielo.