Posts Tagged Mi vida
A ver señora, acuérdese por favor
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on August 5th, 2010
Muchos no me dejarán mentir que hacer una historia clínica es todo un arte,. encontrar verdades y datos positivos no siempre es lo mas fácil del mundo.
Un ejemplo clásico es “Señora, la han operado” y responde “no” y luego preguntas: “Ha estado hospitalizada?” Y te dice “Si, cuando me dio apendicitis”; entonces le dices “ entonces si la han operado?” y te contesta “Me quitaron el apéndice”. Y así podría dar ejemplos interminables.
Pero uno de los que más me desesperan y no puedo concebir como normales o simplemente yo no los entiendo es cuando las señoras olvidan las fechas de nacimiento y edades de sus hijos aun cuando tienen uno o dos.
Algunas veces me provoca hasta molestia cuando me dicen “ pues va a ajustar 12 años”, después de que les pregunto “¿Señora en que mes y año tuvo a su primer bebé?”, luego lo cambio por un “¿Cuándo cumple años su primer bebe?, su hijo mas grande” y algunas veces no pueden responder, se ríen, se sonrojan, pero no contestan.
No, no hay pretexto ni justificación, porque bien que recuerdan el peso al nacer y todo lo demás.
Cuando están en trabajo de parto se las perdono un poco más… pero en el consultorio, me dan ganas de prevenirlas, salir y decirles “ señoras vayan haciendo memoria de en que años tuvieron sus embarazos previos, se necesita”.
En fin, de las frustraciones diarias del hospital.
A todos les pasa, al menos una vez
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on July 30th, 2010
A todos en el medio les ha pasado, y bueno, el simple hecho de ser médico es un factor de riesgo….
Y les cuento aquí, para que quede en el blog que un dia imprimiré para tener mis memorias que atendí mi primer parto con las puras manos y que pasé por un periodo de histeria y lavado de manos excesivo para después caer a la cuenta de que si algo me va a pasar me pasará, ni modo.
Tenía 2 opciones: Dejar caer al niño o sostenerlo sin protección alguna (para mi).
Ibamos mi compañero Marcos y yo corriendo a la sala de expulsivos, como siempre, no había camillero entonces tomamos la camilla, gritamos “ PERIIIIIIIIIII” (al perinatologo) y le dije a Marcos: guantes ¡! Guantes!!!!!!!!! , pero era demasiado tarde, teniamos un bebé perineando ante nosotros, lo único que pude hacer fue atender ahí el parto rusticamente, esperar que llegara el perinatólogo y bueno… morir de miedo e interrogar a la paciente de mil factores de riesgo, que para mi excelente suerte ella no tenía.
¿Que les puedo decir?, una sensación única, tener al bebé ahí en mis manos lleno de vernix y llorando instantáneamente nunca lo voy a olvidar.
Y como la señora agradecía sin parar a todos los que estábamos ahí vueltos locos,además su enorme felicidad de que era su primer niño que nacía en México (La señora había emigrado a EUA por cuestiones de trabajo).
Y bueno… a todos nos pasa, por lo menos una vez.
Si, yo se que he dicho que siempre hay que tener una perilla y unos guantes contigo, pero en verdad… a todos nos puede pasar.
Del Generalizar y otras cosas
Posted by Jose Antonio in Articulos de Interés on June 9th, 2010
El Viernes pasado, estaba yo disfrutando de una excelente compañía en un excelente lugar, que no era precisamente un Business Center y puse atención a una plática muy interesante.
Un “Yo tiendo a generalizar” fue la frase de mi carnal y compadre Tumeromole, que capturó mi atención instantánea, en seguida también pude apreciar que no fue del agrado general, pero con esa plática entendí que si quieres ser práctico y no tener mayores problemas, tienes que generalizar, sí, todos lo hacemos.
Generalizar nos permite tener un panorama general, caminar sin detenernos, nos permite vivir en un mundo global y a su vez nos da la oportunidad de detectar las cosas diferentes, especiales y que le dan su particularidad a las cosas.
Los médicos lo hacemos, por eso a cierto sujeto con ciertas características le adjudicamos alguna conducta, ¿y eso está mal? Claro que no, pero le ponemos un nombre más sofisticado “ Epidemiología “, y decimos cosas como “Por epidemiología una mujer que trabaja en éste lugar tiende a ser más promiscua, tener infecciones y eso le podría estar provocando una enfermedad pélvica inflamatoria (EPI), que explicaría su dolor.”
Pero ¿qué creen? no era una EPI por promiscuidad, sin embargo nos permitió rápidamente orientarnos a un diagnóstico.
Pero generalizar (que es una buena herramienta) no es para todos, ya que en manos torpes e inexpertas puede ser un paso a la discriminación e ideas típicas de malinchismo o una cuna de prejuicios, por eso estamos como estamos.
Generalizar podría interpretarse como juzgar, pero no siempre es así. El generalizar debe ser visto como un método de clasificación y ya.
En mi opinión tener la acertada capacidad para generalizar es como un don, así puedes hacer tus clasificaciones y poder separar a lo que, evidentemente sea diferente y a su vez es un “wannabe” eterno de la gente mediocre.
Fin.
Aprovecho en éste post para agradecer la hospitalidad de Tumeromole, Pau y Mauricio por las atenciones y paciencia en el viaje de festejo de mi colega Marcos y un servidor.
Gracias
Posted by Jose Antonio in Fotos, General on June 2nd, 2010
Por que una imagen dice más que mil palabras…. Gracias.
Justo ahora me tomo una taza de café y escucho Wish You Were Here.
Hoy cumplimos 3 años.
Posted by Jose Antonio in General on May 3rd, 2010
Hoy el blog está de fiesta, está celebrando su tercer cumpleaños.
Éste blog y ustedes han sido testigos de cómo he perseguido un sueño, no tengo nada más que decir que muchas gracias.
Al leer algunos de los post siento la misma nostalgia y alegría como cuando volvemos a ver un refresco en bolsita, un NES funcionando o unos colores marca “Blanca Nieves”.
Hoy, a sólo 3 semanas de terminar el pre-Internado sólo puedo decirles que todo lo que aquí está escrito ha sido un pequeño paso y que bueno, el más largo de los viajes así es como inicia.
Me gustaría dejarles algunos post que me gustaron y que marcaron algunos momentos de mi vida en éste año bloguero:
- Hablemos de Depresión
- El Proyecto Bicicleta Sigue Vivo
- Cuando el Na+ Llegó
- Mis primeras postales de lugares lejanos del mundo
- Intoxicación por Organofosforados
- El Profesionalismo
- Definición de MIP con un toque personal (post de Nunez_MD)
- La primer guardia del Pre-Internado
- Cuando terminó Obstetricia
Me dijeron que medicina es la carrera más larga, a mi se me va en un abrir y cerrar de ojos.
Y si creen que una persona se hace sola, se equivocan, siempre hay personas detrás de ti que no te permiten caer o que te dejan caer, por que saben que te levantarás, no es necesario poner aquí una lista por que ellos saben quienes son incluyendo a alguien muy especial, que ya no está entre nosotros.
Mi consejo, sería escuchar a Alfredo (Cinema Paradiso):
Hagas lo que hagas, ámalo, como amabas la cabina del cinema paradiso.
Por el placer de ser, nos seguimos leyendo.
Tenía que pasar
Posted by Jose Antonio in General on March 26th, 2010
Bien lo dijo uno de mis más queridos maestros “Esos chiquillos son un cultivo con patas”, haciendo referencia a que el simple hecho de caminar por un servicio hospitalario de pediatría es un factor de riesgo para contagiarte de algo.
Llevo 1 semana en pediatría, mocos y llantos por todos lados y hoy ya tuve fiebre y todo un cuadro compatible con el de faringo-amigdalitis de un buen chiquillo escolar.
Justo después de que esa niña estornudara en mi cara recordé que 8 de cada 10 compañeros que hacen rotación por pediatría presentan cuadros similares la primera vez, si sobrevives estás listo para lo que sea (es algo así como una forma rudimentaria de vacunarse).
Ven? Los niños son más resistentes.
Ya me automediqué y me siento mucho mejor, “aquí no ha pasado nada”.
Gracias por comentarios aquí, mail y twitter.
Neuropediatría
Posted by Jose Antonio in General on March 23rd, 2010
Ahora inicia la rotación por los servicios de pediatría; Una ventaja de estar en un centro médico de alta especialidad es que tienes la oportunidad de rotar en áreas mucho más específicas de un tema.
Actualmente estoy en Neuropediatría, un servicio de mucho estudiar y repasar.
El servicio se divide en la consulta externa y la hospitalización;
En la consulta hay que ayudar al médico con los estudios a solicitar, medir, pesar al paciente y una que otra exploración e interrogatorio.
Lo interesante viene en la hospitalización, el pase de visita es cosa de otro mundo… se derrama ciencia.
Después hay que hacer las notas de evolución con revisión bibliográfica, llevar muestras a laboratorio, etc.
La guardia de ayer estuvo tranquila, hice dos notas de evolución a dos pacientitas… una con diagnóstico de encefalopatía multiquística, infarto frontal bilateral y epilepsia parcial compleja y mi segundo paciente tenía una trombosis de senos venosos, mieloencefalitis diseminada aguda, isquemia cerebral, edema cerebal en remisión, hemorragia interventricular y hemorragia parenquimatosa basal derecha.
Ahora hay mucho que estudiar.
Les dejo una foto del cuarto ahí en el servicio.
Adios Obstetricia, nos vemos en el Internado.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on March 4th, 2010
En realidad de esto ya han pasado varios días, pero no podía quedarme sin escribir éste post.
El servicio de obstetricia en mi Pre-Internado terminó y me dejó un muy buen sabor de boca, cumplió mis expectativas y lo más importante es que no soy la misma persona que pisó por primera vez ése hospital materno infantil, ahora soy un médico más capacitado y cada día con un sentido más humano.
A diferencia de otros compañeros pude vivir la experiencia de ser Médico en toda la extensión de la palabra, ya que, al no haber internos ni residentes todo el trabajo era repartido entre los pre-Internos y los médico de base. No era un “toma muestras” ni tampoco el mandadero de nadie, teníamos el poder en nuestras manos y pudimos demostrar a todos cómo se cocinan los médicos en la Universidad de Guadalajara.
Ya no titubeo en mandar una paciente a expulsivo, ingresarla, mandarla a su casa, poner indicaciones, vaya, las episiotomías (que tanto me preocupaban) pasaron a ser una rutina muy cómoda para la paciente y para mi como médico (nunca abusando de ellas).
Ojalá pudiera transmitirles con palabras lo que se siente que el primer suspiro de un bebé lo den en tus brazos seguido de un llanto que alegra la sala.
Las guardias fueron muy pesadas, sin embargo no hubo un solo día en el que yo no quisiera estar ahí… por que no es ir a sentarme para cumplir horas, es cumplir mi sueño. (Recuerdo ésas palabras del Señor Director.)
Pasé de vivir soñando a vivir mi sueño en un abrir y cerrar de ojos.
Dicen que después de los primeros 10 partos agarras rutina, para nada… ésos eran los de una guardia tranquila y cada momento tiene un punto diferente siempre a su favor, las comidas fueron mejorando y mis habilidades de supervivencia se desarrollaron más (Y en cada guardia mejoraban las cenas).
Y claro.. Cómo olvidar las visitas inesperadas para animar las noches de guardia.
Por el momento estoy en el servicio de consulta de ginecología y el próximo mes empiezan las rotaciones por los servicios de pediatría.
Adiós obste, nos vemos en el Internado.
Goyito, éste post va para ti; Gracias.
Notas en una guardia.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 16th, 2010
Post Confuso copiado textualmente de las notas en mi moleskine ese día de guardia.
3:55 am 13-febrero 2010
… Cántame un blues ahora antes que yo me muera, quita mi sudadera y mi pantalón. Quiero morir desnudo como cuando vine al mundo con el dolor cuando mi madre me parió…
Suena “El último Blues” del buen Armando Palomas en una guardia muy activa, escribo ésta crónica en el borrador más delicioso que existe: Moleskine.
Hoy llegué una hora tarde al hospital y una compañera no se presentí, soy el único preInterno además de haber recibido la regañiza de mi vida he realizado todos los ingresos de ésta noche y en mi traje de cirugía tengo una telacinta pegada con el nombre de la doctora a mi cargo y su cédula, para no estarla molestando en cada ingreso.
El primer parto que atendí hoy en la noche fué mas bien un camazo…
… Haré una breve pausa, llegó paciente a labor.
4:20 am La paciente por la que dejé éste borrador está en labor de parto, me asustaron diciendo que tenía 9cm de dilatación con 90 % de borramiento pero son 7 cm y 80% todavía aguanta 1 o 2 horas más. La paciente de la cama 5 no deja de gritar.
Por el momento sólo somos la enfermera, yo y 9 camas es hora de actualizar los partogramas…
Volví. y sigo contando el camazo, de esos que salen como mantequilla. REGLA DE ORO: si estás en toco carga unos guantes de tu medida y una perilla, serás el rey.
Hoy el perinatólogo me bautizó : SAN ANTONIO.
3 cesáreas, 3 partos y 3 cafés, 16 Historias Clínicas… Sigo con mi trabajo.
4:45. quirófano.
6:18 Sumamos 2 partos a la cuenta de hoy y 1 cesarea.
6:53 Es hora de ir al otro Hospital a mi clase de las 7 am. Viva la PostGuardia
Stand By
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 1st, 2010
No se trata de hacer menos, se trata de ahorrar energías y eso lo aprendes después de varias guardias… y es obvio que nadie te lo dice hasta que lo aprendes por las malas.
Pasar 36 horas en guardias/escuela no es tan difícil como suena cuando sabes guardar energías.
Estaba yo en tococirugía llegaba la hora crítica, donde las enfermeras se dividen la guardia y sin pena ni gloria se van a dormir, los médicos de base también habían acomodado todo para descansar un rato y solo estaba una MIP (Médico Interno) y yo, por ahí de las 3 de la mañana yo era el único activo, no me sentaba para nada y andaba revisando a todas las pacientes que estaban en labor de parto esperando pasar a una a expulsivo… mientras volteaba a ver a la compañera, no se movía, estaba despierta pero en “Stand By”.
En algún momento me llegó a molestar hasta que por fin entendí como tienes que manejarte para y no hacer absolutamente nada extra que no te corresponda, es mas, ni respirar de más por que son TUS energías las que tienes que guardar, sería como compartir tu agua en el desierto.
Al final lo que pasó fue que dieron las 7 de la mañana y yo estaba desbaratado y las 3 pacientes que tenia para expulsivo pasaron mientras yo estaba entre azul y buenas noches, una tras otra, y lo mío ya era un sueño que duele y con la luz del quirófano caliente encima de ti, lo que quisieras es acomodar el campo quirúrgico para dormir y que el parto se espere unas 10 horas más.
Definitivamente aprendí mi lección y aunque pueda sonar un poco mal el plan básico para sobrevivir cuando haces guardias es cada vez que puedas “suspéndete” (como las computadoras) y así ahorrarás energía.
Por otro lado, también encontré como conseguir comida ya que ahora soy amigo de la señora del comedor y de 10 pm a 12 am puedo ir por un buen plato de comida, agua de sabor, galletas y café (Si, Gratis); La comida es otro punto importante nunca digas que no cuando te ofrecen la oportunidad de irte a cenar.
La guardia de ayer fue diferente… sin dormir 1 minuto y mucha adrenalina pero en cuanto podía yo estaba sentado y respirando tranquilamente… ahorrando baterías.
Me anoto un punto a mi favor.