Posts Tagged PreInternado
Sin palabras
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on April 3rd, 2010
Esa cartita vela los sueños desde la cabecera de una camilla del hosiptal.
“querida hermana
te escribo para que veas que te estraño mucho pero aunque no ables no camines pero aun que sea olles horita y ves se que cuando este grande vas correr caminar y muchas cosas mas, te extraño mucho y ojalá te mejores pronto
sonrie me despido ojala y salgas pronto adios”
Ese día, yo hice la nota de evolución de la pacientita de 2 años.
Su pronóstico y evolución no son muy alentadores.
Nunca había observado con tanto detalle a un ser humano.
Sin complicarme mucho, fué un nudo en la garganta y un flashback a un personaje que conocí recientemente en DF.
Tenía que pasar
Posted by Jose Antonio in General on March 26th, 2010
Bien lo dijo uno de mis más queridos maestros “Esos chiquillos son un cultivo con patas”, haciendo referencia a que el simple hecho de caminar por un servicio hospitalario de pediatría es un factor de riesgo para contagiarte de algo.
Llevo 1 semana en pediatría, mocos y llantos por todos lados y hoy ya tuve fiebre y todo un cuadro compatible con el de faringo-amigdalitis de un buen chiquillo escolar.
Justo después de que esa niña estornudara en mi cara recordé que 8 de cada 10 compañeros que hacen rotación por pediatría presentan cuadros similares la primera vez, si sobrevives estás listo para lo que sea (es algo así como una forma rudimentaria de vacunarse).
Ven? Los niños son más resistentes.
Ya me automediqué y me siento mucho mejor, “aquí no ha pasado nada”.
Gracias por comentarios aquí, mail y twitter.
Neuropediatría
Posted by Jose Antonio in General on March 23rd, 2010
Ahora inicia la rotación por los servicios de pediatría; Una ventaja de estar en un centro médico de alta especialidad es que tienes la oportunidad de rotar en áreas mucho más específicas de un tema.
Actualmente estoy en Neuropediatría, un servicio de mucho estudiar y repasar.
El servicio se divide en la consulta externa y la hospitalización;
En la consulta hay que ayudar al médico con los estudios a solicitar, medir, pesar al paciente y una que otra exploración e interrogatorio.
Lo interesante viene en la hospitalización, el pase de visita es cosa de otro mundo… se derrama ciencia.
Después hay que hacer las notas de evolución con revisión bibliográfica, llevar muestras a laboratorio, etc.
La guardia de ayer estuvo tranquila, hice dos notas de evolución a dos pacientitas… una con diagnóstico de encefalopatía multiquística, infarto frontal bilateral y epilepsia parcial compleja y mi segundo paciente tenía una trombosis de senos venosos, mieloencefalitis diseminada aguda, isquemia cerebral, edema cerebal en remisión, hemorragia interventricular y hemorragia parenquimatosa basal derecha.
Ahora hay mucho que estudiar.
Les dejo una foto del cuarto ahí en el servicio.
Adios Obstetricia, nos vemos en el Internado.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on March 4th, 2010
En realidad de esto ya han pasado varios días, pero no podía quedarme sin escribir éste post.
El servicio de obstetricia en mi Pre-Internado terminó y me dejó un muy buen sabor de boca, cumplió mis expectativas y lo más importante es que no soy la misma persona que pisó por primera vez ése hospital materno infantil, ahora soy un médico más capacitado y cada día con un sentido más humano.
A diferencia de otros compañeros pude vivir la experiencia de ser Médico en toda la extensión de la palabra, ya que, al no haber internos ni residentes todo el trabajo era repartido entre los pre-Internos y los médico de base. No era un “toma muestras” ni tampoco el mandadero de nadie, teníamos el poder en nuestras manos y pudimos demostrar a todos cómo se cocinan los médicos en la Universidad de Guadalajara.
Ya no titubeo en mandar una paciente a expulsivo, ingresarla, mandarla a su casa, poner indicaciones, vaya, las episiotomías (que tanto me preocupaban) pasaron a ser una rutina muy cómoda para la paciente y para mi como médico (nunca abusando de ellas).
Ojalá pudiera transmitirles con palabras lo que se siente que el primer suspiro de un bebé lo den en tus brazos seguido de un llanto que alegra la sala.
Las guardias fueron muy pesadas, sin embargo no hubo un solo día en el que yo no quisiera estar ahí… por que no es ir a sentarme para cumplir horas, es cumplir mi sueño. (Recuerdo ésas palabras del Señor Director.)
Pasé de vivir soñando a vivir mi sueño en un abrir y cerrar de ojos.
Dicen que después de los primeros 10 partos agarras rutina, para nada… ésos eran los de una guardia tranquila y cada momento tiene un punto diferente siempre a su favor, las comidas fueron mejorando y mis habilidades de supervivencia se desarrollaron más (Y en cada guardia mejoraban las cenas).
Y claro.. Cómo olvidar las visitas inesperadas para animar las noches de guardia.
Por el momento estoy en el servicio de consulta de ginecología y el próximo mes empiezan las rotaciones por los servicios de pediatría.
Adiós obste, nos vemos en el Internado.
Goyito, éste post va para ti; Gracias.
Notas en una guardia.
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 16th, 2010
Post Confuso copiado textualmente de las notas en mi moleskine ese día de guardia.
3:55 am 13-febrero 2010
… Cántame un blues ahora antes que yo me muera, quita mi sudadera y mi pantalón. Quiero morir desnudo como cuando vine al mundo con el dolor cuando mi madre me parió…
Suena “El último Blues” del buen Armando Palomas en una guardia muy activa, escribo ésta crónica en el borrador más delicioso que existe: Moleskine.
Hoy llegué una hora tarde al hospital y una compañera no se presentí, soy el único preInterno además de haber recibido la regañiza de mi vida he realizado todos los ingresos de ésta noche y en mi traje de cirugía tengo una telacinta pegada con el nombre de la doctora a mi cargo y su cédula, para no estarla molestando en cada ingreso.
El primer parto que atendí hoy en la noche fué mas bien un camazo…
… Haré una breve pausa, llegó paciente a labor.
4:20 am La paciente por la que dejé éste borrador está en labor de parto, me asustaron diciendo que tenía 9cm de dilatación con 90 % de borramiento pero son 7 cm y 80% todavía aguanta 1 o 2 horas más. La paciente de la cama 5 no deja de gritar.
Por el momento sólo somos la enfermera, yo y 9 camas es hora de actualizar los partogramas…
Volví. y sigo contando el camazo, de esos que salen como mantequilla. REGLA DE ORO: si estás en toco carga unos guantes de tu medida y una perilla, serás el rey.
Hoy el perinatólogo me bautizó : SAN ANTONIO.
3 cesáreas, 3 partos y 3 cafés, 16 Historias Clínicas… Sigo con mi trabajo.
4:45. quirófano.
6:18 Sumamos 2 partos a la cuenta de hoy y 1 cesarea.
6:53 Es hora de ir al otro Hospital a mi clase de las 7 am. Viva la PostGuardia
Stand By
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on February 1st, 2010
No se trata de hacer menos, se trata de ahorrar energías y eso lo aprendes después de varias guardias… y es obvio que nadie te lo dice hasta que lo aprendes por las malas.
Pasar 36 horas en guardias/escuela no es tan difícil como suena cuando sabes guardar energías.
Estaba yo en tococirugía llegaba la hora crítica, donde las enfermeras se dividen la guardia y sin pena ni gloria se van a dormir, los médicos de base también habían acomodado todo para descansar un rato y solo estaba una MIP (Médico Interno) y yo, por ahí de las 3 de la mañana yo era el único activo, no me sentaba para nada y andaba revisando a todas las pacientes que estaban en labor de parto esperando pasar a una a expulsivo… mientras volteaba a ver a la compañera, no se movía, estaba despierta pero en “Stand By”.
En algún momento me llegó a molestar hasta que por fin entendí como tienes que manejarte para y no hacer absolutamente nada extra que no te corresponda, es mas, ni respirar de más por que son TUS energías las que tienes que guardar, sería como compartir tu agua en el desierto.
Al final lo que pasó fue que dieron las 7 de la mañana y yo estaba desbaratado y las 3 pacientes que tenia para expulsivo pasaron mientras yo estaba entre azul y buenas noches, una tras otra, y lo mío ya era un sueño que duele y con la luz del quirófano caliente encima de ti, lo que quisieras es acomodar el campo quirúrgico para dormir y que el parto se espere unas 10 horas más.
Definitivamente aprendí mi lección y aunque pueda sonar un poco mal el plan básico para sobrevivir cuando haces guardias es cada vez que puedas “suspéndete” (como las computadoras) y así ahorrarás energía.
Por otro lado, también encontré como conseguir comida ya que ahora soy amigo de la señora del comedor y de 10 pm a 12 am puedo ir por un buen plato de comida, agua de sabor, galletas y café (Si, Gratis); La comida es otro punto importante nunca digas que no cuando te ofrecen la oportunidad de irte a cenar.
La guardia de ayer fue diferente… sin dormir 1 minuto y mucha adrenalina pero en cuanto podía yo estaba sentado y respirando tranquilamente… ahorrando baterías.
Me anoto un punto a mi favor.
Chinos, Guantes Parranderos y Jabones
Posted by Jose Antonio in Fotos, Guardias y Hospital on February 1st, 2010
La verdad es que no sabía como ponerle a este post, pero les dejo unas fotos que han salido de mis días en el Hospital.
Con ustedes un jabon chiquito.
Ñ
Cubre bocas , lo bueno es que no son condones, en verdad no me darían confianza.
Guantes Parranderos pero responsables, ni crudos dejan de trabajar.
La primer guardia del preInternado
Posted by Jose Antonio in Guardias y Hospital on January 27th, 2010
Qué está pasando? Por qué tanta gente?, Por qué tanto ruido?….. Son las 7:15 am… la guardia ha terminado.
Oficialmente terminó mi primer guardia del preinternado, yo soy de los que está rotando en obstetricia en un hospital Materno Infantil.
A las 10:36 pm tuve mi primer dosis de adrenalina con un “vístete, te toca”… unos minutos después había atendido mi primer parto de la noche y tenía en mis brazos a un ser humano recién llegado al mundo.
Y para hacer un pequeño resumen de lo que pasó:
26 partos y el suficiente número de historias clínicas como para perder la cuenta.
1 camazo a las 9:40pm (No alcanzamos a meter a la paciente al expulsivoy el bebé nació en sala de espera.)
1 Final Feliz (7:22am):
Solo queda sonreir y esperar a la siguiente guardia.